НИВЛ аппараты (S, ST, T)
Как выбрать аппарат НИВЛ
Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) связана с подачей кислородно-воздушной смеси в дыхательные пути пациента через маску, назальные канюли либо мундштук. НИВЛ представляет собой более щадящий, безопасный и удобный способ вентиляции в сравнении с инвазивным методом. Связанные с ИВЛ риски возникновения инфекции, ослабления дыхательной мускулатуры, повреждения голосовых связок и других опасных факторов, исключаются при проведении НИВЛ, не требующей трахеостомической или интубационной.
НИВЛ показана в следующих ситуациях:
- проведение вентиляции легких в домашних условиях;
- при транспортировке пациента;
- перед переводом пациента на инвазивную вентиляцию легких;
- для адаптации пациента после отлучения от инвазивной вентиляции легких;
Конечно, в некоторых случаях показана исключительно инвазивная вентиляция легких. Тем не менее, особенно на первых этапах заболеваний, НИВЛ может стать более эффективным и комфортным методом терапии. Неинвазивную вентиляцию используют при пневмониях (в т. ч. вызванных COVID-19), ХОБЛ, синдроме центрального апноэ, муковисцидозе, синдроме ожирения-гиповентиляции, эмфиземе и фиброзе легких.
НИВЛ может стать средством выбора при нейромышечных генетических заболеваниях, таких как боковой амиотрофический склероз (БАС) и спинально-мышечная атрофия (СМА), миодистрофия Дюшенна (МДД) и других состояниях, при которых возникает дыхательная недостаточность, гипоксия и гиперкапния.
Неинвазивный метод вентиляции легких нормализует содержание кислорода и углекислого газа в крови, способствует устранению одышки, повышенной утомляемости, применяется при восстановлении после ИВЛ и при экстубации.
Устройство НИВЛ аппарата и принцип работы
Аппараты НИВЛ состоят из нескольких типовых блоков. К ним относится компрессор, создающий давление и поток воздуха, электронные компоненты, датчики, следящие за давлением и другими параметрами, клапаны и увлажнитель. Информация о проводимой терапии поступает на многофункциональный дисплей.
Аппарат НИВЛ помогает пациенту циклично совершать вдох и выдох. При этом соблюдается требуемый поток, объем при определенных временных промежутках. На вдохе производится контролируемая вентиляция, в остальных случаях аппарат поддерживает естественное дыхание пациента.
При неинвазивной вентиляции легких подача воздушной смеси осуществляется по дыхательному контуру и выводится к пациенту через маску.
Типовые режимы работы НИВЛ аппаратов:
- CPAP - Непрерывное положительное давление в дыхательных путях при дыхательном цикле.
- BPAP - Двухуровневое положительное давление в дыхательной маске во время дыхательного цикла. Посредством BPAP-режима создается положительное давление на вдохе в дыхательных путях (IPAP) и на выдохе (EPAP). Разница в давлении между IPAP и EPAP является эффективным давлением вентиляции.
- S - Спонтанная вентиляция с поддержкой давлением: режим двухуровневой вентиляции, при котором дыхательные движения инициируются и прекращаются пациентом. Устройство создает IPAP (положительное давление в дыхательных путях при вдохе) в ответ на спонтанное дыхательное усилие, а затем переходит на EPAP (положительное давление в дыхательных путях при выдохе) во время выдоха.
- Auto S - Спонтанный режим (пациент может самостоятельно совершать дыхательные движения). При этом НИВЛ-аппарат автоматически обеспечивает предустановленные режимы IPAP и EPAP.
- T - Поддержка давлением в заданном ритме: режим двухуровневой вентиляции, когда вдох инициируется и прекращается устройством. Режим Т обеспечивает обязательную поддержку давлением в двухуровневом режиме. Частота дыхательных движений пациента не влияет ни на ритм работы устройства, ни на уровни давления. Переключение на IPAP определяется настройкой частоты дыхания, а время перехода к выдоху определяется настройкой продолжительности вдоха. В данном режиме осуществляется механическая вентиляции в соответствии с предустановленными режимами IPAP, EPAP.
- S/T - Поддержка давлением спонтанного дыхания или ритма, заданного устройством: режим двухуровневой вентиляции, где каждый вдох инициируется и прекращается пациентом, либо вдох инициируется и прекращается устройством. Режим S/T похож на режим S с тем исключением, что устройство также поддерживает установленную минимальную частоту дыхания путем аппаратного запуска (в заданное время) дыхательных циклов, если это необходимо. Для этих дыхательных циклов длительность вдоха также определена установленным значением.
- Auto S/T - Спонтанный / временной режим (это означает, что устройство может переключаться между режимами S и T в соответствии с дыханием пациента)
- Режим Auto S/T – это комбинация режимов S и T с активной системой интеллектуального изменения давления
На что стоит обратить внимание, приобретая НИВЛ-аппарат?
- Режимы вентиляции, с помощью которых будет проводиться терапия . От режима поддержки дыхания пациента напрямую зависит эффективность проводимой вентиляции. В современных аппаратах реализован автоматический мониторинг терапии, высоинтеллектуальные технологии триггирования. Аппарат в процессе своей работы синхронизируется с дыханием пациента.
- Увлажнитель является составной частью всех современных аппаратов, при его использовании в процессе терапии не пересушиваются дыхательные пути, терапевтические сеансы становятся более комфортными.
- Автоматическая компенсация утечек и функция постепенного повышения давления обеспечивают комфорт и ускоряют адаптацию пациента.
- Низкий уровень шума аппарата НИВЛ-аппарата не будет прерывать сон пациента. При этом система тревожных оповещений предупредит обо всех событиях в работе прибора, защищая пациента и обеспечивая высокую результативность лечения.
- ЖК-дисплей современных аппаратов НИВЛ-терапии, в том числе сенсорный, служит для отображения всех необходимых параметров терапии и их контроля. Управление аппаратами становится адаптивным, настройка упрощается. Это позволяет применять аппарат самостоятельно после консультации с медицинским специалистом.
- Возможность автономной работы – опционально представлена в некоторых моделях НИВЛ. Работа от батареи или автомобильных адаптеров обеспечит респираторную поддержку для пациента в поездках, путешествиях, во время перемещений и прогулок
- Вес и компактные габариты – залог удобного хранения и применения. Легкие и небольшие аппараты просто переносить, брать с собой в дорогу, размещать на прикроватных тумбочках.
- Сохранение данных о сеансах терапии на персональный компьютер, планшет и другие устройства, возможность переноса и передачи информации лечащему врачу - действительно важная функция для последующего анализа данных и корректировки лечения.
Таким образом, существует множество важных моментов, требующих Вашего внимания при выборе НИВЛ-аппарата. Все они тщательно учитываются ведущими производителями этих аппаратов, поэтому подобрать прибор, подходящий именно Вам, достаточно просто.
Компания «Медифлекс Хоумкер» основываясь на многолетнем опыте работы с НИВЛ-аппаратами и при поддержке опытных консультантов и врачей предлагает:
- Консультации, настройку и подбор НИВЛ-аппарата;
- Бесплатную апробацию в течение 2-3 дней;
- Широкий ассортимент аппаратов для любого бюджета;
- Скидки на расходные материалы и аксессуары;
- Поддержку и послепродажный сервис;
НИВЛ аппараты, расходные материалы к ним и маски можно выбрать и приобрести с доставкой на необходимый адрес в Москве и по всей территории России по ссылкам:
Подбор параметров
Оглавление
Аппараты неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ)
Сравнивая процедуры НИВЛ и ИВЛ, возможно выделить основное отличие: первый метод не предполагает введения эндотрахеальной трубки в трахею, в то время как ИВЛ требует либо наложения трахеостомы, либо интубации. Неинвазивная вентиляция происходит путем подачи воздушного потока в верхние дыхательные пути пациента с помощью аппаратов неинвазивной вентиляции легких. Это высокотехнологичные медицинские устройства, которые состоят, как правило, из нескольких функциональных элементов:
- Компрессор для создания давления и воздушного потока;
- Управляющий блок – центр управления процедурой (регулировка давления и объема подаваемой воздушной смеси, старт и прекращение подачи);
- Различные виды датчиков;
- Интегрированный в аппарат НИВЛ экран для отображения терапевтических данных о дыхательных циклах и работе устройства;
- Увлажнитель, корректирующий температуру и влажность воздушного потока.
Перед тем, как поступить в легкие, воздух проходит стадии фильтрации, нагревания и увлажнения в аппарате неинвазивной вентиляции легких. После достижения оптимальных параметров воздушная смесь поступает пациенту при помощи дыхательной маски или назальных канюль.
Когда показано проведение НИВЛ
Недостаточное поступление воздуха в организм человека может быть обусловлено заболеваниями и нарушениями дыхательной системы или нейромышечными патологиями. Неинвазивную искусственную вентиляцию легких назначают в следующих случаях:
- Пневмонии различной степени тяжести, отек легких;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Коронавирусная инфекция;
- Гиперкапния (повышенное количество CO2 в крови);
- Острая дыхательная недостаточность (ОДН);
- Нарушения и остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна);
- Боковой амиотрофический склероз, спинальная мышечная атрофия и другие нейромышечные заболевания;
- Необходимость применения НИВЛ в период отлучения от ИВЛ;
- Отсутствие положительной динамики от кислородной терапии;
- Реабилитация после реконструкции челюстно-лицевого аппарата;
- Сочетание ожирения и нарушения механики дыхания (например, при синдроме Пиквика);
- Нарушения дыхания, обусловленные деформациями в области грудной клетки - неинвазивная искусственная вентиляция легких помогает поддерживать необходимый дыхательный объем даже при анатомических факторах, затрудняющих респираторную деятельность;
- Острый респираторный дистресс-синдром с быстрым началом обширного воспалительного процесса в легких, одышкой, учащенным дыханием (ОРДС).
Стоит отметить, что при столь внушительном списке заболеваний, когда проведение НИВЛ является эффективным, существует и ряд противопоказаний для этой процедуры:
- Отсутствие самостоятельного дыхания;
- Нестабильная гемодинамика (гипотензия, ишемия или инфаркт миокарда, аритмия, неконтролируемая артериальная гипертензия);
- Нарушение кашля и глотания, высокий риск аспирации;
- Избыточная бронхиальная секреция;
- Отсутствие и спутанность сознания, при которых проведение НИВЛ невозможно;
- Травмы и ожоги в области лица;
- Воспалительные заболевания околоносовых пазух или частые носовые кровотечения;
- Кровотечение в ЖКТ;
- Обструкция верхних дыхательных путей, операции в этой области.
Преимущества и недостатки НИВЛ
Важное преимущество применения аппарата неинвазивной вентлиляции легких заключается в том, что возраст пациента не имеет значения: можно найти модель для проведения терапии как детям, так и взрослым людям.
Лечение с аппаратами НИВЛ при подборе нужной длительности и регулярности сеансов комфортно и эффективно. Среди положительных аспектов данной процедуры возможно выделить следующие:
- Простота проведения и организации терапевтических сеансов;
- Безопасность, низкий риск возникновения осложнений;
- Различные режимы неинвазивной искусственной вентиляции легких, которые возможно подбирать индивидуально для наибольшей эффективности;
- Опция нагревания и увлажнения подаваемой смеси;
- Возможность проводить НИВЛ без погружения под наркоз;
- Технология экономична: пациент проводит меньше времени в стационаре на НИВЛ. Цена аппарата также ниже в сравнении с аппаратами ИВЛ;
- Статистически подтверждено: увеличивается процент выживаемости пациентов в случаях экстренной помощи, если аппарат неинвазивной вентиляции легких и бронхов применялся на ранних стадиях заболевания;
- Существует широкий ассортимент современных моделей для использования на дому.
К недостаткам неинвазивной искусственной вентиляции легких относят:
- Необходимость нахождения пациента в сознании;
- Возможность утечек воздушной смеси при неплотном прилегании маски или назальных канюль;
- Невозможность организовать прямой доступ к респираторным путям для их санации во время терапии;
- Существует риск попадания воздушной смеси в желудок (аэрофагия);
- Сухость в рото- и носоглотке, возможный дискомфорт в момент выдоха;
- Возможность пробуждения от сигналов аппарата неинвазивной вентиляции легких в ночное время;
- Раздражение кожи в зоне прилегания маски.
Эффект от терапии с аппаратами для неинвазивной вентиляции легких и бронхов во многих случаях нивелирует ее недостатки. Раздражения кожи возможно избежать, если использовать во время сеанса НИВЛ мягкие пластыри или модели масок с лобным упором. В этом случае снижается давление на переносицу.
Зачастую дискомфорт пациента от применения аппарата НИВЛ проходит по мере привыкания к процедуре. Риск пересыхания слизистых оболочек устраняется путем применения увлажнителя с подогревом при проведении терапии.
Медицинское оборудование для НИВЛ
Приборы для неинвазивной вентиляции легких возможно разделить на две основные группы – CPAP- и BPAP-аппараты. Их основная функция – создание потока воздуха с положительным давлением, который подается пациенту при помощи аппарата, предотвращая смыкание стенок дыхательных путей. Отличие СИПАП и БИПАП-терапии состоит в том, что у первого типа аппаратов рабочее давление постоянное, а БИПАП-аппараты генерируют два различных уровня давления воздуха в зависимости от того, какая фаза дыхания происходит: вдох или выдох. Подавая установленное положительное давление на вдохе, прибор понижает его на выдохе.
Третья категория аппаратов для НИВЛ – ТРИПАП (TriLevel) устройства. Они отличаются тем, что уровень давления контролируется на трех этапах дыхания: вдох, выдох и финальная стадия выдоха.
Выбор аппарата НИВЛ зависит от заболевания или нарушения дыхательной деятельности. Также имеют значение регулярность и длительность сеансов, время суток, в которое проводится терапия, индивидуальные особенности дыхания пациента.
Кроме регулировки давления в различных фазах дыхательного цикла пациента, возможна более тонкая настройка параметров терапии, так как современные аппараты НИВЛ способны работать в нескольких режимах:
- Spontaneous – спонтанный режим (S). Эффективен, если у пациента сохранена возможность инициировать вдохи и выдохи самостоятельно. Прибор подает воздушный поток с переменным давлением, синхронизируясь с дыханием пациента, чтобы обеспечить поступление необходимого объема воздуха в легкие.
- Timed – работа по времени (T). В данном режиме длительность фаз вдоха и выдоха устанавливается перед процедурой. Во время терапии аппарат НИВЛ осуществляет смену давления в соответствии с предустановленными интервалами. Таким образом пользователю не приходится совершать усилий для дыхания.
- Spontaneous/Timed – комбинированный режим (S/T). Подходит для пациентов с нестабильной респираторной деятельностью. Прибор функционирует в спонтанном поддерживающем режиме, но при отклонении параметров дыхательного цикла от заданных (частота смены фаз, объем воздуха и т.д.) устройство НИВЛ переходит на принудительную вентиляцию, чтобы восстановить оптимальные показатели.
Все типы аппаратов неинвазивной вентиляции легких можно применять на дому, но только после консультации с лечащим врачом. При выборе аппарата НИВЛ следует строго придерживаться назначений медицинского специалиста. Рекомендуется приобретать приборы у надежных поставщиков оборудования с подбором аппарата под конкретные клинические потребности.
Выбор аппаратов НИВЛ
Если необходим аппарат неинвазивной вентиляции легких, в первую очередь целесообразно изучить характеристики существующих моделей. Это поможет выбрать вариант, обеспечивающий результативную терапию с назначенными параметрами, а также высоким уровнем комфорта.
Основные особенности аппаратов НИВЛ:
- Тип прибора для неинвазивной вентиляции легких;
- Эргономика конструкции, удобство управления;
- Наличие нескольких режимов вентиляции легких;
- Дополнительные опции НИВЛ: возможности синхронизации с дыханием пациента, автоматической корректировки параметров давления, нагрева и увлажнения подаваемого потока воздуха, постепенное повышение давления при засыпании, автовыключение и др.;
- Сфера предназначения: аппараты неинвазивной вентиляции легких для взрослых не подходят для работы в неонатологии;
- Возможность автономной работы без подключения к электросети;
- Тип компрессора, от которого зависит уровень шума при работе;
- Наличие системы тревожных оповещений;
- Возможность интеграции с другими устройствами по WI-FI и USB;
- Размеры и вес устройства.
На рынке медицинского оборудования доступны различные приборы НИВЛ. Цена устройства зависит от его типа, наличия дополнительных функций, производителя. Стоит тщательно отнестись к выбору аппарата, так как от этого зависит эффективность лечения.
Принадлежности и аксессуары для аппаратов НИВЛ
Помимо аппарата НИВЛ для проведения процедуры неинвазивной вентиляции легких необходимы следующие комплектующие и расходные материалы:
- Воздушные фильтры очистки поступающего в аппарат потока;
- Дыхательные маски различной конфигурации, назальные канюли;
- Дыхательные контуры;
- Аккумуляторы для автономной работы;
- Увлажнители воздуха с функцией подогрева (многие модели аппаратов НИВЛ имеют встроенные увлажнители);
- SD-карты для экспорта данных на другие устройства при наличии соответствующего слота в приборе.
Принадлежности для НИВЛ изготавливают из безопасных и прочных материалов. Однако своевременная замена расходных комплектующих остается крайне важной процедурой для безопасного лечения и продолжительной эксплуатации оборудования
Как и где приобрести аппараты для НИВЛ
Качество оборудования играет важную роль в эффективности терапевтических мероприятий. Функционал передовых моделей аппаратов неинвазивной вентиляции легких направлен не только на результативную респираторную поддержку, но и на комфорт пользователя, упрощение интеграции процедур в его повседневную жизнь. При покупке аппаратов НИВЛ рекомендуется обращать внимание на устройства от всемирно известных медицинских брендов, зарекомендовавших себя в области аппаратного лечения респираторных и нейромышечных заболеваний.
Наша компания поставляет медицинское оборудование более 20 лет. На нашем сайте представлены модели аппаратов для НИВЛ, которые могут использоваться как медицинскими учреждениями, так и в домашних условиях. Аппараты для неинвазивной вентиляции легких и бронхов обладают гарантией качества и полностью готовы к работе. Мы также располагаем собственным сервисным центром для технического обслуживания и ремонта медтехники.
Приобрести аппарат неинвазивной вентиляции легких и комплектующие к нему можно в нашем интернет-магазине. Доступна доставка в любой город России, а также в страны СНГ. Перед покупкой специалисты предоставляют консультации по особенностям представленных аппаратов НИВЛ и других приборов, а также по вопросам о наличии, оплате и эксплуатации оборудования.
ТОП-3 лучших аппаратов для НИВЛ:
1. Resvent iBreeze 30 STA
ResVent iBreeze 30STA – устройство, которое сочетает многофункциональность и высокую эргономичность. Это флагманская модель аппарата НИВЛ в инновационной линейке iBreeze с широким спектром режимов вентилирования и диапазоном давления 4-30 см H2O. Вес устройства – всего 1,35 кг.
Легкий, мобильный, бесшумный аппарат iBreeze 30STA обладает интеллектуальной системой увлажнения воздуха, автоматической компенсацией утечек и алгоритмом постепенной адаптации к НИВЛ-терапии. Данные выводятся на ЖК-экран (диагональ 5”) с возможностью регулировки яркости.
Прибор отличается наличием новейших медицинских технологий:
- Алгоритм IPR (Intelligence Pressure Release) – синхронизация с дыханием пациента в течение всего сеанса НИВЛ, имеет 3 уровня настройки;
- Функция AutoRAMP для постепенного увеличения давления с 50% до заданного уровня, что комфортно для засыпания пациента;
- Технология адаптации E-COMP – давление повышается постепенно: на 1 см Н2О в день, что обеспечивает привыкание к терапии.
2. Yuwell YH-730
BPAP YH-730 – это компактный аппарат для проведения БИПАП-терапии. Эта модель удобна в настройке и проста в эксплуатации. Лечебное давление составляет от 4 до 30 см H2O. Экран с диагональю 3,5” обеспечивает четкое отображение всех параметров, уровень шума не превышает 32 дБ. К особенностям модели Yuwell YH-730 для НИВЛ относятся:
- Контур однонаправленного потока Micro Airflow, который регистрирует изменения в давлении, осуществляя точный мониторинг параметров потока воздуха;
- Алгоритм FOC, который обнаруживает и компенсирует утечки воздуха;
- BPAP YH-730 сигнализирует об опасности удушья, высоком давлении и других чрезвычайных ситуациях, которые могут возникнуть при неинвазивной искусственной вентиляции. Параметры для этой функции настраиваются;
- Наличие увлажнителя воздуха с функцией подогрева в комплекте.
3. Weinmann Prisma 25ST
Weinmann Prisma 25ST – это ТРИПАП-устройство, регулирующее давление на трех уровнях: вдох, начало и конец выдоха. Может использоваться как аппарат неинвазивной вентиляции легких и бронхов при пневмонии. Диапазон давления составляет от 4 до 25 см H2O, экран – цветной с сенсорным управлением, вес устройства – 1,4 кг (2 кг с увлажнителем). В комплекте съемный увлажнитель воздуха на 400 мл, что повышает комфорт терапии. Аппарат имеет множество рабочих режимов, позволяющих подобрать индивидуальную методику лечения.
Модель имеет опцию Forced Oscillation Technology (FOT). За счет нее аппарат НИВЛ автоматически распознает симптомы различных дыхательных нарушений и корректирует подачу воздуха в зависимости от обнаруженной патологии.
Сравнительная таблица
| Параметры | Resvent iBreeze 30 STA | Yuwell YH-730 | Weinmann Prisma 25ST |
| Тип устройства | портативный | портативный | портативный |
| Диапазон давления | от 4 до 30 см H2O | от 4 до 30 см H2O | от 4 до 25 см H2O |
| Сфера применения | СИПАП-терапия | БИПАП-терапия | ТРИПАП-терапия |
| Режимы | CPAP, S, Auto S, S/T, Auto S/T, T, PC | CPAP, S, T, ST, VGPS | CPAP, autoCPAP, BPAP S/Т, autoBPAP S/Т, TriPAP S/Т, autoTriPAP S/Т, SCOPE |
| Уровень шума | ≤ 28 дБ | ≤ 32 дБ | ≤ 26,5 дБ |
| Система экстренных оповещений | + | + | + |
| Возможность установки дополнительных модулей/функций | + | + | + |
| Размер | 23,8 х 17,8 х 12,8 см | 27×13,5×10 см | 18 х 17 х 13,5 см |
| Вес | 1,35 кг | 1,56 кг (с учетом увлажнителя) | 1,4 кг (2 кг с увлажнителем) |
Выводы и рекомендации
Заболевания, ведущие к нарушению дыхательных функций, представляют особую опасность для жизни человека. Существует способ проводить респираторную терапию без наложения трахеостомы и использования эндотрахеальной трубки – неинвазивная искусственная вентиляция легких. Аппараты для НИВЛ позволяют осуществлять данную процедуру безопасно, с минимальным риском осложнений и предотвращением смыкания стенок дыхательных путей.
Еще одно преимущество таких приборов – их универсальность. Аппараты неинвазивной вентиляции легких могут использоваться не только в медицинских учреждениях, но и дома, на прогулках, в поездках и во время авиаперелетов. Сеансы терапии возможно проводить даже во сне, что особенно актуально для определенных заболеваний. Несмотря на то что большинство устройств НИВЛ подходят для управления пользователями без специальной подготовки, использовать приборы рекомендуется только после консультации с лечащим врачом.
Обращаем Ваше внимание на список показаний и противопоказаний к проведению терапии с применением аппаратов неинвазивной вентиляции легких. Купить оборудование для проведения неинвазивной вентиляции, а также необходимые комплектующие можно в нашем интернет-магазине. Опытные эксперты помогут подобрать аппарат под любой индивидуальный запрос.
- Список литературы:
- Гесс Д.Р., Качмарек Р.М. Искусственная вентиляция легких. М.: СПб.: Бином, 2009. – 432 с.
- Давидовская Е.И., Дубровский А.С., Зельманский О.Б. Дыхательная недостаточность: техническое обеспечение диагностики и респираторной поддержки / «Доклады БГУИР». 2020.
- Раменская Е.П., Кравченко А.П., Титоренко А.И., Жуков И.Н. Аппараты искусственной вентиляции легких как подсистема непрерывного мониторинга в автоматизированной системе медучреждения / «Вологдинские чтения». 2009. – №73. – С. 36-38.
- Шурыгин И.А. Искусственная вентиляция легких. М.: Бином, 2020 – 630 с.