
(14) |
(0) |
Оглавление
Аппараты искусственной вентиляции легких для домашнего применения

При ряде респираторных и нейромышечных патологий, травм или оперативных вмешательств у пациента нарушается функция внешнего дыхания. При отсутствии полноценной дыхательной деятельности развивается угрожающее жизни состояние, которое без оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Одним из методов респираторной поддержки в таких ситуациях является искусственное механическое вентилирование легких, выполняемое при помощи аппаратов ИВЛ. Специализированное оборудование представляет собой высокотехнологичные приборы для подачи воздушной смеси в дыхательную систему пациента с целью насыщения организма необходимым количеством кислорода и вывода углекислого газа.
Применение медицинских аппаратов искусственной вентиляции легких является одним из ведущих методов помощи людям, у которых затруднено или отсутствует самостоятельное дыхание, имеются тяжелые функциональные нарушения, или им необходимо нахождение под наркозом в процессе оперативного вмешательства.
Для инвазивной респираторной поддержки пациенту проводят интубацию, при необходимости длительной терапии методом ИВЛ накладывается трахеостома. В случаях, когда позволяют физическое состояние пациента и характер патологии, возможно проведение неинвазивной вентиляции легких.
В современной медицине работа аппарата ИВЛ осуществляется по следующему принципу: воздушная смесь поступает в прибор из центрального блока узла газоснабжения медучреждения, кислородного генератора или компрессора. Затем аппарат под давлением подает увлажненную и согретую воздушную смесь через дыхательный контур пациенту с требуемой концентрацией кислорода, в необходимом объеме и с соблюдением заданной цикличности. Смесь поступает через трахеостомическмй или интубационный контуры в случае инвазивной ИВЛ и через маску подходящей пациенту формы в случае неинвазивной искусственной вентиляции.
Когда показана искусственная вентиляция легких

Многие врожденные и приобретенные заболевания протекают на фоне дыхательной недостаточности. Часто наиболее эффективным способом лечения в таких ситуациях является длительная респираторная терапия при помощи аппарата ИВЛ, предназначенная для полной или частичной замены дыхательной функции. Ранее такой способ вентилирования проводился только в условиях медучреждения, но с развитием технологий стала доступна организация помощи на дому с сохранением привычного пациенту образа жизни.
Среди ключевых целей приобретения аппаратов искусственной вентиляции легких для дома следует выделить:
- Комфортный процесс лечения в привычной обстановке, возможность проводить максимальное количество времени с близкими людьми;
- Снижение случаев интеркуррентных заболеваний (присоединяющихся к основной патологии случайно при проведении ИВЛ в стационаре, передаваясь от других людей или под воздействием внешних факторов);
- Улучшение или поддержание физического состояния пациента;
- Продление жизни и улучшение ее качества у паллиативных пациентов;
- Снижение числа госпитализаций и времени нахождения в стационаре.
Главное условие организации ИВЛ с применением аппаратов для домашнего использования — пациент должен быть в стабильном клиническом состоянии, при котором не требуется интубация, интенсивная терапия и непрерывное стационарное наблюдение.
В таком случае возможно организовать инвазивную вентиляцию легких дома для пациентов с трахеостомой и трахеостомической трубкой, а также неинвазивную респираторную поддержку для лиц с частичным сохранением дыхательных функций. Неинвазивная ИВЛ позволяет пациенту вести привычный образ жизни, свободно перемещаться по дому и брать оборудование с собой при необходимости поездок или перелетов.
Основными показаниями для проведения долгосрочной ИВЛ в домашних условиях выступают следующие факторы:
- Невозможность отключения от инвазивного аппарата ИВЛ после длительного лечения;
- Тяжелые травмы, препятствующие адекватному дыханию (массивные повреждения грудной клетки, верхнего отдела позвоночника, спинного и головного мозга);
- Хронические патологии легких (муковисцидоз, ХОБЛ, бронхопульмональная дисплазия);
- Потребность в регулярной терапии с применением аппаратов искусственной вентиляции легких в течение длительного времени;
- Обструкция дыхательного тракта (пороки развития, синдром обструктивного апноэ сна, ожирение);
- Нейромышечные заболевания (врожденная миопатия, СМА, БАС и пр.);
- Некоторые новообразования головного мозга и легких после их резекции;
- Пороки развития мозга;
- Поражения ЦНС (аппарат ИВЛ незаменим при ботулизме, синдроме центральной гиповентиляции);
- Последствия инфекции (перенесенный энцефалит, миелит, полиомиелит, коронавирусная инфекция).
Выше приведен перечень основных показаний к домашнему искусственному вентилированию легких. Для терапии в клиниках показания аналогичные, однако в стационарных условиях аппараты ИВЛ незаменимы для реанимации и заместительной терапии дыхательной функции у пациентов в критических (неотложных) состояниях, при признаках кислородной недостаточности (гипоксии, аноксии) или избытка кислорода (гипероксии, гиперкапнии), а также в хирургии при проведении операций, требующих применения аппарата искусственной вентиляции легких во время погружения пациента под общую анестезию.
Отличия инвазивной и неинвазивной ИВЛ
Ключевая разница между двумя методами вентилирования заключается в организации доступа для проведения терапии. При использовании инвазивных аппаратов ИВЛ для подачи газовой смеси требуется провести интубацию легких или наложить трахеостому, а при применении неинвазивного метода подача воздуха происходит через естественные респираторные пути при помощи маски или назальных канюль.
Среди других значимых отличий между ИВЛ и НИВЛ важно выделить следующие аспекты:
Показатель | Аппараты ИВЛ | Аппараты НИВЛ |
Возможность использования при отсутствии собственного дыхания пациента | Доступны для терапии | Противопоказаны при отсутствии собственного стимулирования дыхательных циклов |
Возможные осложнения | Применение инвазивных аппаратов искусственной вентиляции легких сопровождается большим количеством потенциальных осложнений, которые условно возможно разделить на 3 группы:
| Минимальное количество возможных осложнений при НИВЛ, среди которых:
|
Простота использования | Ввиду полноценного контроля дыхания пациента аппараты ИВЛ требуют более тщательного и частого участия специалистов респираторной поддержки | Необходимость участия медперсонала снижена, компактность и малый вес неинвазивных портативных аппаратов ИВЛ позволяет легко разместить их в домашних условиях и перемещать при необходимости |
Возможность прекращения вентиляции по желанию пациента | По законодательству прекратить ИВЛ-терапию невозможно | Пациент может отказаться от НИВЛ, заменив данный метод на другие способы лечения, например, диффузную оксигенацию, лекарственные методы купирования нарушение дыхания и пр. |
Стоимость | Цена аппаратов ИВЛ более высокая | Данные аппараты требуют меньших вложений |
Уровень шума в процессе работы | Более шумные за счет компрессора | Более тихие |
Кроме особенностей организации терапии, важно отметить отличия в режимах респираторной поддержки, которые могут оказывать аппараты ИВЛ и НИВЛ.
Как правило, устройства для неинвазивной вентиляции поддерживают три варианта работы – спонтанный (S), контролируемый по времени (T) и сочетающий в себе первые два режима (S/T). Режим S ориентирован на пациентов с возможностью инициировать фазы дыхательного цикла (вдох или выдох) без помощи аппарата ИВЛ. Если состояние дыхательной мускулатуры или другие причины не позволяют пациенту поддерживать смену фаз с необходимой частотой, актуально применение режима T, в котором возможно установить длительность вдоха и выдоха.
Режим S/T обеспечивает синхронизацию с респираторной деятельностью пользователя и переход на принудительную ИВЛ только в те моменты, когда дыхательная активность дестабилизируется.
Современные модели оборудования для инвазивной вентиляции легких подходят для замещения отсутствующего дыхания благодаря наличию различных способов настройки параметров воздушного потока. Основные способы регулировки потока в инвазивном аппарате ИВЛ – установка необходимого давления (PCV) или объема воздуха, поступающего в легкие пациента (CMV). Данные режимы являются принудительными и функционируют только с учетом заданных параметров.
Также аппараты ИВЛ оснащаются датчиками, которые обеспечивают эффективную работу аппарата в режиме синхронизации с дыханием пациента. Такие датчики реагируют на отклонение показателей самостоятельного дыхания пациента от эталонных и активируют дополнительную аппаратную поддержку. Кроме того, инвазивные аппараты искусственной вентиляции легких, как и неинвазивные, располагают вспомогательным режимом, в котором терапия дополняет респираторную деятельность пациента.
Аксессуары и расходные материалы для аппаратов ИВЛ
Организация искусственной вентиляции легких в домашних условиях требует наличия не только аппарата ИВЛ, но и дополнительных принадлежностей. Они подбираются в зависимости от типа лечения, длительности терапии и удобства пациента. Самыми необходимыми аксессуарами являются:
- Трахеостомическая или интубационная трубка при инвазивном лечении;
- Маска (канюльная, ротовая, ротоносовая, полнолицевая) или мундштук, если пациенту показано проведение НИВЛ;
- Дыхательный контур подходящей конфигурации;
- Увлажнитель для аппарата ИВЛ, который служит для поддержания оптимальной влажности воздушного потока.
Также важно учитывать, что некоторые элементы аппарата искусственной вентиляции легких требуют регулярной замены. К ним относятся фильтры тонкой и грубой очистки воздуха, антибактериальные и антивирусные фильтры.
При необходимости частой транспортировки пациента на ИВЛ актуально приобрести аккумулятор для автономной работы оборудования и транспортировочный кейс или сумку.
Где и как приобрести аппараты искусственной вентиляции легких для дома
Для результативного и комфортного лечения важно подобрать качественный аппарат с необходимыми настройками и гарантией безопасности процедур. Многие ведущие производители медицинского оборудования выпускают не только специализированные аппараты ИВЛ или НИВЛ, но и модели, обеспечивающие дыхательную поддержку как инвазивного, так и инвазивного типа. Это особенно удобно для домашнего применения, поскольку позволяет эксплуатировать один прибор на протяжении всех этапов терапии.
В каталоге нашей компании представлен широкий ассортимент аппаратов для вентиляции легких с различными функциональными возможностями, габаритами и особенностями применения. Наши ведущие специалисты рады проконсультировать Вас по любой интересующей модели, ответить на все возникающие вопросы и подобрать оптимальное устройство.
Мы предлагаем вам сопровождение на всех этапах приобретения, оперативную доставку по России и в страны СНГ, а также помощь с вводом аппарата ИВЛ в эксплуатацию и гарантийное обслуживание.
Лучшие аппараты для искусственной вентиляции легких для дома
Puritan Bennett 560 (PB-560)
Легкий, компактный и многофункциональный аппарат ИВЛ оптимален при лечении большинства острых и хронических патологий легких. Он эффективно справляется с дыхательной недостаточностью у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями и рядом других нарушений.
Среди главных преимуществ прибора важно выделить:
● Большое количество режимов вентилирования, обеспечивающих терапию по давлению и объему вдоха;
● Интегрированные между собой рабочие режимы ИВЛ и система тревожных оповещений, что позволяет своевременно скорректировать методику терапии в случае установки некорректных параметров;
● Чувствительный и регулируемый триггер аппарата ИВЛ — дает возможность снизить усилие вдоха;
● Большой монитор с экранным меню, где удобно просматривать отчеты и графики за сутки;
● Возможность дистанционного наблюдения за параметрами вентилирования при помощи программы Respiratory Insight.
Прибор идеально подходит для использования на дому и в стационаре. При помощи данной модели аппарата ИВЛ может проводиться эффективная респираторная терапия у взрослых, а также детей весом более 5 кг.
Weinmann Ventilogic LS
Устройство оснащено большим количеством опций: от неинвазивной поддержки спонтанного дыхания до проведения длительной инвазивной ИВЛ с автоматическим поддержанием аппаратом всех параметров работы.
Среди основных особенностей модели следует выделить:
- Многофункциональность — присутствует режим адаптации вентиляции к глубокому диафрагмальному дыханию пациента, что позволяет разгрузить дыхательную мускулатуру. Имеется опция блокировки триггера, функция компенсации утечки воздушных масс, поддержка откашливания и выведения мокроты, снижение давления на вдохе — все это расширяет терапевтические возможности аппарата ИВЛ и позволяет использовать данную модель при лечении широкого ряда заболеваний;
- Совместимость с любыми комплектующими линейки Venti;
- Интуитивно понятное управление;
- Прямой доступ к параметрам вентиляции;
- Определение сатурации и ЧСС;
- Возможность вентилирования через загубник;
- Безопасность благодаря наличию визуальных и звуковых тревог.
Устройство может применяться для домашнего и стационарного лечения при помощи ИВЛ как у взрослых пациентов, так и у детей, имеющих массу тела более 5 кг.
Weinmann Prisma VENT50
Прибор надежен, прост в использовании. Оснащен широким спектром режимов искусственной вентиляции, что позволяет использовать его при лечении различных респираторных заболеваний и иных патологий, сопровождающихся расстройством дыхания. Аппарат ИВЛ совместим с дыхательным контуром пациента, который оснащен одной линией с клапаном, что является инновацией относительно моделей данной линейки.
К другим ключевым отличительным чертам Weinmann Prisma VENT50 можно отнести:
● Возможность проведения терапии через мундштук;
● Автоопределение резистентности дыхательного контура инвазивного аппарата ИВЛ, а также его совместимости с оборудованием;
● Функция liam, обеспечивающая процесс откашливания и выведения мокроты;
● Усовершенствованная система звуковой тревоги (IV уровень);
● Низкий уровень шума при функционировании;
● Опционально встроенный аккумулятор с ресурсом до 12 часов работы;
● Удобный интерфейс — кнопки быстрого доступа, меню на русском языке, поворотный манипулятор.
Максимальное давление вдоха составляет 50 гПа. Также аппарат ИВЛ оснащен опциями автотриггирования, контроля воздушных ловушек, предусмотрена функция сохранения последних трех программ вентилирования. Прибор может быть использован для инвазивной и неинвазивной ИВЛ в домашних условиях, при транспортировке пациентов и для терапии в медучреждении.
Выводы и рекомендации

Нарушение дыхательной функции приводит к дефициту кислорода, что может стать причиной тяжелых гемодинамических расстройств. Корректно поддержать или полностью заменить естественную функцию дыхания, обеспечить организм должным объемом кислорода и вывести углекислый газ эффективно помогают аппараты искусственной вентиляции легких. Современное оборудование различается функционалом, количеством режимов вентилирования, классом, типом, нюансами сферы использования (например, для новорожденных, для детей весом от 5, 10 кг, только для терапии взрослых), наличием дополнительных опций и пр.
Также техника отличается стоимостью. Возможно купить аппараты ИВЛ по бюджетной цене, распространены и дорогостоящие модели, однако их стоимость оправдана широким функционалом. Существуют различия и в возможности автономной работы оборудования, ее длительности — аккумулятор может быть рассчитан на беспрерывное функционирование от 4 до 16 часов.
сли вам необходим аппарат ИВЛ для домашнего использования или для применения в других условиях, по вопросам выбора подходящей модели рекомендуем обратиться к нашим экспертам. Квалифицированные специалисты расскажут про все актуальные предложения, проконсультируют по особенностям каждого модельного ряда, помогут подобрать оптимальный прибор с учетом предписаний врача и порекомендуют расходные материалы и аксессуары, которые потребуются в процессе эксплуатации.
- Список литературы:
- Гесс Д.Р., Качмарек Р.М. Искусственная вентиляция легких / Пер. с англ. — М.; СПб.: Издательство БИНОМ, Издательство «Диалект», 2009.— 432 с., ил.
- Качмарек Р.М. ИВЛ в паллиативной медицине. Карманный справочник врача. – 2015.
- Уилкокс С.Р., Айдин А., Марколини И.Дж. ИВЛ в отделениях экстренной помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 160 с.