(62) |
Оглавление
БИПАП-терапия
В 80-е годы прошлого столетия был найден эффективный метод борьбы с храпом и остановками дыхания во время сна. В основе методики лежит подача атмосферного воздуха в дыхательные пути пациента с целью создания положительного давления. В свою очередь это предотвращает смыкание – обструкцию – стенок дыхательных путей. БИПАП терапия относится к одному из методов неинвазивной вентиляции легких. Другой формой такой терапии, является СИПАП или CPAP-therapy.
Обе методики успешно применяются при симптоматическом лечении апноэ во сне. Отличия БИПАП и СИПАП заключаются в следующем. В случае СИПАП терапии в дыхательных путях человека создается и поддерживается давление постоянной величины на вдохе и выдохе. Это позволяет устранить основные последствия болезни, поддерживая свободное поступление кислорода в организм.
Однако существуют и другие разновидности методики. BiPAP аппараты работают по двухфазному принципу. Т.е. в дыхательные пути нагнетается воздух, давление которого изменяется в зависимости от того, вдыхает пациент или выдыхает.
Таким образом, БИПАП аппарат – это оборудование, применяемое, когда классические СИПАП устройства неэффективны. Современные модели подобных приборов оснащены чувствительными триггерами для синхронизации с дыханием, что позволяет определять уровень необходимого давления. На вдохе создается давление более высокого уровня, чем на выдохе.
Показания и противопоказания к БИПАП терапии
Благодаря рассматриваемой методике возможно в домашних условиях организовать респираторную поддержку не менее эффективную, чем в стационаре. Медицинские показания к терапии методом двухуровневой вентиляции легких следующие:
1. Легочные заболевания, ограничивающие подвижность грудной клетки или рестриктивные заболевания. При этом перед назначением специалист должен не только поставить диагноз, но и определиться с наиболее эффективной тактикой лечения. Выявить сопутствующие заболевания.
На необходимость БИПАП терапии указывает следующая симптоматика:
- Клиническая симптоматика (одышка, головная боль по утрам, усталость и пр.);
- Физиологические отклонения (сатурация ниже 88%, максимальное инспираторное давление менее 60 см H2O; парциальное давление CO2 превышает 45 мм рт. ст. и т.д.
2. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
Симптоматика, указывающая на необходимость BiPAP терапии:
- Утомляемость, нарушения сна, диспноэ, одышка и т.д.;
- В дневное время: парциальное давление CO2 превышает 55 мм рт. ст.; парциальное давление CO2 превышает 50 мм рт. ст. При снижении сатурации ночью ниже 88% (кислородотерапия более 2 л/мин) и пр.
3. Длительное снижение потока дыхания (гиповентиляция), вызванное иными заболеваниями.
Среди основных показаний для применения данного метода лечения присутствуют:
- Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна;
- Полисомнографические критерии синдрома обструктивного апноэ сна;
- Иные проявления ночной гиповентиляции, не поддающиеся терапии СИПАП.
При обнаружении синдрома обструктивного апноэ рекомендована СИПАП терапия. Подключение БИПАП аппарата для апноэ показано при отсутствии эффекта от СИПАП. Это возможно при ожирении, дыхании Чейна-Стокса и др.
Существует и ряд противопоказаний для подобной терапии, среди которых:
- Острая дыхательная недостаточность;
- Резкое снижение кислорода в крови;
- Большое выделение мокроты;
- Лицевые травмы, в связи с невозможностью использования маски;
- Острый отит или синусит;
- Аритмия;
- Кома;
- Частое (более 30 вдохов/мин) дыхание;
- Высокий риск аспирации содержимого желудка;
- Рефрактерная гипоксемия, представляющая опасность для жизни.
Терапевтический эффект БИПАП терапии
Вентиляция легочных путей блокирует накопление углекислоты и облегчает попадание в легкие кислорода. Использование устройств с двухуровневой респираторной поддержкой при борьбе с хронической дыхательной недостаточностью помогает значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов.
Доказано, что эффективная респираторная поддержка давлением способна устранить проявления, связанные с СОАС. БИПАП терапия поможет справиться с:
- Хронической усталостью и повышенной утомляемостью;
- Гипертонией;
- Дневной сонливостью;
- Повышенной утомляемостью;
- Храпом;
- Нарушением внимания и снижением концентрацииэ
Возможные побочные эффекты БИПАП терапии
Наряду с явными плюсами терапия имеет и недостатки. Среди наиболее частых побочных эффектов присутствуют:
● Раздражение кожи под маской (встречается в 50% случаев);
● Сухость слизистой оболочки носоглотки (30 %);
● Насморк и заложенность носа (25%);
● Раздражение слизистой оболочки глаз (25 %).
Тем не менее, существует достаточное количество профилактических мероприятий, позволяющих нивелировать данные дискомфортные проявления.
Возможны и более серьезные осложнения, встречающиеся крайне редко:
● Конъюктивит;
● Гайморит;
● Кровотечение носом.
Для побочных эффектов, связанных с аппаратным лечением разработаны действенные способы по их устранению, а именно:
Клаустрофобия и боязнь маски:
● Использование носовых канюль и назальных масок для БИПАП терапии вместо масок-шлемов.
Дискомфорт от маски:
● Проверка и корректировка размера маски;
● Регулировка натяжения ремней фиксации;
● Исключение прямого контакта маски с кожей (размещение ватных дисков в месте соприкосновения);
● Проверить маску на наличие аллергенов и заменить на маску из другого материала.
Утечка воздуха из-под маски:
● Проверка размера маски и правильности установки маски и фиксатора;
● Регулировка фиксирующих ремней;
● Корректировка установленного на БИПАП аппарате давления.
Утечка воздуха через ротовое отверстие:
● Подбор эффективного давления;
● Обеспечение нормального дыхания носом;
● Сон в ином положении;
● Фиксация челюсти в закрытом положении;
● Использование рото-носовых масок.
Сухость слизистых носоглотки и рта, насморк и кашель:
● Проверка фильтра и своевременная его замена;
● Использование увлажнителей воздуха в помещении;
● Применение встраиваемого нагреваемого увлажнителя.
Режимы работы БИПАП аппаратов
Как любая аппаратура, эта различается по режимам работы. Узнав о БИПАП терапии, что это такое и кому она показана, следует рассмотреть основные режимы работы таких устройств. Каждый из них настраивается в зависимости от ситуации и индивидуальных показателей пациента.
Выделяют три основных режима:
- S (Spontaneous) – спонтанный режим, позволяет устанавливать две величины, показатель для вдоха (IPAP) и соответственно для выдоха (EPAP).
- T (Timed) – принудительный режим работы БИПАП аппарата, в котором установлены фиксированные показатели времени вдоха и выдоха. Такой режим работы позволяет максимально разгрузить дыхательную мускулатуру. Используется при невозможности синхронизации пациента и устройства;
- S/T (Spontaneous/Timed) – в данном режиме аппарат позволяет не только усиливать любой дыхательный цикл начатый пациентом, но и в случае падения частоты дыхания до критического уровня способен обеспечивать дополнительные дыхательные циклы.
Существуют дополнительные режимы, но чаще встречается три вышеописанных. Изучив особенности проведения БИПАП терапии, становится очевидным, что режим работы таких устройств подбирается индивидуально, что помогает достичь положительного эффекта в каждом конкретном случае.
Особенности выбора БИПАП аппаратов
В настоящее время на рынке присутствует большой выбор подобных аппаратов. Модели отличаются функциональными возможностями и диапазоном устанавливаемого лечебного давления. Если Вам необходимо купить БИПАП аппарат недорого, то подойдет сомнологическая аппаратура с возможностью работы в режиме «S». Однако ключевым фактором при покупке подобного медицинского оборудования все же является то, для каких задач оно приобретается.
Для более сложных задач подойдут аппараты, работающие в режимах «S», «ST», «Т» с давлением до 25 см вод. ст. Более продвинутые БИПАП аппараты оснащены дополнительными интеллектуальными опциями с возможностью точной синхронизации с дыханием, установкой времени вдоха и другими функциями. Максимальное давление таких моделей может достигать 30 см. вод. ст. и выше.
Также стоит обратить внимание на уровень шума BiPAP аппарата, весовые и габаритные характеристики, функцию сохранения и экспорта данных на другие устройства для их анализа и корректировки терапии врачом.
Принадлежности и аксессуары к БИПАП аппаратам
При покупке устройства для БИПАП терапии важно подобрать подходящую вам по размеру и исполнению маску. Среди основных разновидностей предлагаются:
● Полнолицевые;
● Ротоносовые;
● Канюльные;
● Назальные.
Также вам могут понадобиться:
● Увлажнитель с функцией подогрева, делает процедуру более комфортной и безопасной. Эффективно устраняется целый ряд побочных действий: сухость слизистых носоглотки, кашель и першение в горле, пересыхание слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Минимизируется образование конденсата в контуре.
● Противопылевые фильтры. Это расходный материал, который необходимо регулярно заменять. Фильтрует поступающий воздух на предмет пыли, шерсти животных и других частиц, что значительно снижает риск аллергенных реакций.
● Источник бесперебойного питания. Обеспечивает непрерывность БИПАП терапию в случае нестабильной работы электросети.
● Дыхательные контуры и шланги. Увеличенная длина дает возможность пациенту чувствовать себя свободно, переворачиваться во время сна.
Как и где приобрести БИПАП аппарат
Для приобретения современного и качественного медицинского оборудования свяжитесь с нашими специалистами. Мы оказываем консультативную и сервисную поддержку, а также помощь в выборе необходимой модели устройства для БИПАП терапии. Наша компания предоставляет комфортные условия и способы оплаты, быстро доставляем оборудование по Москве и МО, а также территории России и в страны СНГ удобной для Вас транспортной компанией или собственной курьерской службой.
Наша компания предлагает медицинское оборудование от лучших мировых производителей. Все наши БИПАП аппараты имеют лицензию и гарантию качества. В наличии также различные аксессуары и принадлежности для стабильной работы респираторного оборудования. Свяжитесь с нами по любым вопросам о приобретении медицинской техники на выгодных условиях.
Советы по использованию БИПАП устройств
Перед началом терапии следует ознакомиться с ключевыми советами по применению данной медтехники:
- Обратитесь к лечащему врачу не только для назначения лечения, но и получения рекомендаций по настройке и эксплуатации BiPAP устройства.
- Изучите инструкцию и ознакомьтесь с порядком правильного использования прибора и уходу за ним.
- При прохождении лечения впервые и при наличии такой функции в аппарате, воспользуйтесь возможностью плавного повышения давления до нужного уровня для адаптации к терапии.
- Грамотный выбор дыхательной маски для БИПАП аппарата является залогом эффективной терапии, отсутствия повреждений кожи лица и обеспечения комфорта во время сеансов. Подходящая маска удобно сидит на лице и исключает утечки воздуха.
- Отслеживайте прогресс с помощью сохранения терапевтических данных в памяти прибора и ведения журнала самочувствия после сеансов.
- Для безопасного лечения проводите санитарную очистку и замену элементов устройства согласно рекомендациям от производителя, в том числе фильтров, дыхательных контуров, маски.
- Обращайтесь за сервисным обслуживанием и диагностикой прибора только к экспертам в лицензированных ремонтных центрах.
Выводы и рекомендации
Современным неинвазивным методом вентиляции, зарекомендовавшим себя средством устранения синдрома обструктивного апноэ сна является БИПАП терапия. Производя поддержку двумя уровнями лечебного давления, данный метод является предпочтительным при неэффективности СИПАП терапии с постоянным уровнем давления на вдохе и выдохе.
Современные БИПАП приборы обладают широким рядом режимов вентиляции для различных случаев применения устройства и эффективного устранения апноэ в каждом индивидуальном случае. Располагая различными интеллектуальными алгоритмами и технологиями, устройства данного вида также стремятся сделать терапевтические сеансы наиболее комфортными и отвечать самым высоким требованиям к безопасности.
При наличии симптомов синдрома апноэ сна следует обратиться к врачу-сомнологу для получения консультации, осмотра и своевременного назначения лечения во избежание развития возможных осложнений.
Наши специалисты готовы подробно проконсультировать Вас по выбору БИПАП аппарата, предоставить лучшие условия для его приобретения, аренды и обслуживания, а также провести инструктаж по эксплуатации устройства. Мы осуществляем доставку по Москве и Московской области, а также по всей территории России и в страны СНГ. Свяжитесь с нами для получения подробностей.
Список литературы:
- Волков А.Г., Золотова Т.В., Давыдова Л.С. Принципы обследования и терапии больных храпом и синдромом обструктивного апноэ сна // Медицинский вестник Юга России. – 2012.
- Титова О.Н. Хроническая дыхательная недостаточность. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 200 с.