г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 29А
20 лет вместе с Вами!
8 800 775-50-58
Бесплатный звонок по России
8 499 110 9442
Офис в Москве
08:00 - 22:00 без выходных
0
Корзина
0 руб.

Синдром ожирения-гиповентиляции (болезнь Пиквика)

Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией или Синдром Пиквика — состояние, при котором люди с чрезмерной степенью ожирения испытывают альвеолярную гиповентиляцию (не способны дышать достаточно глубоко и быстро), что ведёт к низкому уровню кислорода и высокому уровню углекислого газа в крови.

Этиология

К ожирению приводит дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией, в основе которого лежат нарушения метаболизма, генетическая предрасположенность (на ~35–80% зависит от 32 ключевых генов), нарушение поведенческих реакций и влияние внешних факторов.

Согласно данным ВОЗ, идентифицированы 82 фактора окружающей среды и образа жизни, способствующие развитию ожирения. Персистенция факторов риска на любой стадии заболевания определяет скорость его прогрессирования и тяжесть осложнений, и поэтому необходима коррекция факторов риска.

Возраст

Возникает в возрасте 40—60 лет, встречается, в основном, у мужчин.

Основные симптомы

  • Крайнее ожирение (III—IV степени) при длительном ограничении лёгочного дыхания.
  • Центральный цианоз и акроцианоз.
  • Отёки. Вначале они возникают на стопах, голенях, позже развивается тотальный отёк подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естественных полостях тела — плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости перикарда (гидроперикард).
  • Одышка в покое с затруднённым вдохом и выдохом, усиливающаяся при физической нагрузке и засыпании.
  • Сонливость в дневные часы.
  • Быстрая утомляемость. 

Динамика и течение

Лишний вес приводит к повышению внутрибрюшного давления, поддавливанию легких, тем самым уменьшая площадь газообменной поверхности - рестриктивным изменениям. Это приводит к альвеолярной гиповентиляции (снижению вентиляция альвеол) в организме возникает гипоксия (снижение содержания кислорода) и гиперкапния (избыточное содержание CO2)

В результате дыхательный центр в головном мозге реагирует все меньше и меньше на содержание СО2 в крови — обычно сильнейший стимулятор дыхания. Так сдвигается установка в регуляции дыхания. Организм реагирует на гипоксию увеличением эритроцитов.

Развивается дыхательная недостаточность. Гиповентиляция легких приводит к гипоксии с вторичным эритроцитозом и к гипертензии малого круга кровообращения с развитием лёгочного сердца, а также к гиперкапнии с нарушением кислотно-щелочного равновесия.

Прогноз

Высокий уровень смертности при синдроме Пиквика обусловлен повышенным риском остановок дыхания во сне, патологическими изменениями сердца и легких и может достигать 70% без лечения.

Подходы к лечению

Аппаратная терапия

Респираторная поддержка - cмысл этой процедуры состоит в исправлении нарушений механики дыхания у людей с ожирением.

  • Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)

Чаще всего для лечения в домашних условиях используются аппараты для неинвазивной вентиляции легких. В процессе использования аппарата применяют носовые или лицевые маски. Пациент всю ночь спит в маске, а также может пользоваться аппаратом и в дневные часы (по показаниям лечащего врача).

У больных с синдромом Пиквика чаще всего используется неинвазивная вентиляция легких в режиме BPAP (двухуровневое (на вдохе и на выдохе) положительное давление в дыхательных путях). Такой режим неинвазивной вентиляции позволяет устранить повышенное содержание углекислого газа в крови.

Рекомендуемые BPAP аппараты Вы можете найти по ссылке

Рекомендуемые маски для BPAP терапии Вы можете найти по ссылке

Для удобства пациентов и существенной экономии средств мы предлагаем комплекты аппаратов с масками. А также индивидуальный подбор при личном визите или при доставке на дом.

  • Кислородная терапия

Для коррекции низкого содержания кислорода в крови (гипоксемии) может понадобиться проведение кислородной терапии с помощью кислородного концентратора.

Рекомендуемые концентраторы кислорода Вы можете найти по ссылке

  • Комбинированная терапия (НИВЛ + Кислородная терапия)

Проведение неинвазивной вентиляции легких и кислородной терапии с помощью кислородного концентратора у людей, имеющих синдром Пиквика, позволяет:

- значительно уменьшить тягостные клинические симптомы (одышку, сонливость, нарушения сна);

- улучшить газообмен;

- улучшить качество жизни;

- уменьшить нагрузку на аппарат дыхания и улучшить функцию дыхательных мышц.

- Также адекватная респираторная поддержка помогает в снижении веса, разрывая «порочный круг» ожирения (гипоксия-окислительный стресс-изменения метаболизма)

Рекомендуемые концентраторы кислорода Вы можете найти по ссылке

Рекомендуемые BPAP аппараты Вы можете найти по ссылке

Для удобства пациентов и существенной экономии средств мы предлагаем комплекты аппаратов с масками. А также индивидуальный подбор при личном визите или при доставке на дом.

Лекарственная терапия

В настоящее время для медикаментозного лечения ожирения в РФ согласно инструкциям по применению разрешены:

- орлистат (ингибитор желудочно-кишечных липаз)

- сибутрамин (препарат центрального действия с серотонинергической и адренергической активностью)

- сибутрамин+целлюлоза (препарат центрального действия с серотонинергической и адренергической активностью в сочетании с микрокристаллической целлюлозой, которая обеспечивает энтеросорбирующее и дезинтоксикационное действие)

- лираглутид (агонист ГПП-1).

Консультации ведущих специалистов

MEDIFLEX HOMECARE может организовать консультации ведущих специалистов по синдрому Пиквика

Основная проблема пациентов с синдромом Пиквика заключается в чрезмерно тяжелом ожирении, соответственно основной акцент в лечении должен быть сделан на снижении веса. Помимо этого, необходимо бороться с имеющимися осложнениями и не допустить развития опасных для жизни состояний.