Почему пульсоксиметр показывает неправильные результаты

Оглавление

• Какие факторы могут вызывать неверные показания пульсоксиметра
• Аномальный гемоглобин
• Медицинские красители
• Маникюр и педикюр
• Окружающие электромагнитные волны
• Неправильное положение датчика
• Движение пальца в датчике, вызванное движением тела

Какие факторы могут вызывать неверные показания пульсоксиметра

Пульсоксиметр измеряет частоту пульса и гемоглобин (уровень кислорода в крови). Его показания могут быть искажены под воздействием различных факторов. Среди самых распространенных из них:

1. Неправильное положение датчика. Если датчик пульсоксиметра неплотно прилегает к пальцу или расположен неправильно, это может повлиять на точность измерений.
2. Слабое кровообращение и низкая температура тела. Холодные пальцы, гипотермия, шоковые или другие состояния, связанные с плохим кровообращением, могут снизить точность данных.
3. Аномальный гемоглобин. Некоторые типы гемоглобина в крови могут приводить к некорректным результатам пульсоксиметрии.
4. Движение во время измерения. Если человек двигается, шевелит пальцем или рукой во время измерения, это может вызвать артефакты и неправильные показания.
5. Применение лака для ногтей или других косметических средств. Пульсоксиметр и гель-лак на ногтях, а также искусственные ногти – несовместимые вещи. Лак для ногтей, накладные ногтевые пластины или даже грязь могут препятствовать прохождению света через палец, снижая точность показаний.
6. Наличие красителей в крови. Например, введение в организм таких веществ, как метиленовый синий, карбокси-гемоглобин или других химических соединений, может исказить результаты.
7. Сильное освещение. Внешние источники света (например, яркий солнечный свет или хирургические лампы) могут влиять на датчик и приводить к тому, что пульсоксиметр показывает неправильно сатурацию.
8. Кожные пигментации. У некоторых людей с более темным цветом кожи могут наблюдаться небольшие отклонения в показаниях, хотя современные пульсоксиметры часто компенсируют этот фактор.
9. Окружающая температура. Высокие или низкие температуры могут повлиять на работу прибора и точность его показаний.

Каждый из этих факторов может по отдельности или в комбинации снижать точность пульсоксиметра, поэтому для получения более точных данных важно учитывать их влияние и следить за правильным использованием прибора.

Аномальный гемоглобин

Аномальные формы гемоглобина могут существенно повлиять на результаты пульсоксиметрии, искажая реальное значение сатурации кислорода в крови. Пульсоксиметры измеряют насыщение артериальной крови кислородом (SpO₂) на основе светопоглощения двух длин волн — красного и инфракрасного света. Однако наличие аномальных форм гемоглобина может нарушить этот процесс, так как пульсоксиметры не различают разные формы гемоглобина.

Основные типы аномального гемоглобина и их влияние на показания пульсоксиметра:

1. Метгемоглобин (MetHb). Образуется в результате окисления железа в гемоглобине. Он не может связываться с кислородом, но пульсоксиметр может воспринимать его за оксигемоглобин, что приводит к занижению показателей сатурации.
2. Карбоксигемоглобин (COHb). Возникает при отравлении угарным газом. Этот гемоглобин также имеет похожие оптические свойства с оксигемоглобином, что может вызывать ложное завышение показаний сатурации.
3. Сульфгемоглобин (SulfHb). Формируется при связывании с серосодержащими соединениями и не переносит кислород. Пульсоксиметр может показывать низкие значения SpO₂, несмотря на нормальное насыщение кислородом.
4. Фетальный гемоглобин (HbF). У новорожденных имеется особая форма гемоглобина — фетальный гемоглобин, который имеет более высокую аффинность (тенденцию молекулы связываться с другой молекулой) к кислороду по сравнению с гемоглобином взрослого человека.

Из-за того, что пульсоксиметр не различает различные формы гемоглобина, его показания могут быть ошибочными. Для диагностики таких состояний применяются специальные лабораторные тесты, такие как кооксиметрия (CO-оксиметрия), которая способна различить разные формы гемоглобина и более точно определить уровень кислорода в крови.

Таким образом, при подозрении на наличие аномальных форм гемоглобина (например, при отравлении угарным газом или при воздействии определенных химических веществ) результаты пульсоксиметрии следует интерпретировать с осторожностью и дополнять их другими методами исследования.

Медицинские красители

Некоторые медицинские красители, введенные в кровь, могут искажать показания пульсоксиметра, так как изменяют светопоглощение крови. Наиболее известные из них:

1. Метиленовый синий — используется для лечения метгемоглобинемии и как диагностический краситель. Он поглощает свет на длинах волн, схожих с оксигемоглобином, что может снижать показания сатурации кислорода.
2. Индигокармин — применяется в урологии и при визуализации сосудов. Также может искажать результаты пульсоксиметрии, вызывая ложное снижение уровня SpO₂.
3. Зеленый индоцианин — используется для ангиографии. Влияние на пульсоксиметрию аналогично, что приводит к ложному понижению сатурации.

Эти красители временно изменяют оптические свойства крови, из-за чего пульсоксиметр показывает неправильно результаты измерений, даже если реальный уровень кислорода нормальный.

Маникюр и педикюр

Маникюр и педикюр могут приводить к ложным результатам пульсоксиметрии, особенно если используются темные или плотные лаки, акриловые или гелевые покрытия. Темные цвета лака поглощают свет, который использует пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови, что приводит к заниженным показателям сатурации.

Кроме того, наращенные ногти или гелевые покрытия могут препятствовать плотному прилеганию датчика к пальцу, снижая точность измерений. Это особенно важно при использовании пальцевого пульсоксиметра, так как любое препятствие между датчиком и кожей влияет на результаты.

Окружающие электромагнитные волны

Окружающие электромагнитные волны могут искажать результаты пульсоксиметрии, особенно если источники излучения находятся в непосредственной близости к прибору. Основные факторы, влияющие на точность измерений, включают:

1. Яркое освещение. Свет от хирургических ламп, солнца или мощных светильников может создавать помехи. Эти источники излучают широкий спектр электромагнитных волн, что может привести к ложным показаниям.
2. Электронные устройства. Беспроводные устройства, такие как мобильные телефоны и радиостанции, могут генерировать электромагнитные поля, которые мешают нормальной работе пульсоксиметра.
3. Магнитные поля. Сильные магнитные поля от медицинского оборудования, например, МРТ-аппаратов, могут влиять на работу сенсоров.

При проведении измерений рекомендуется избегать воздействия яркого света и находиться на расстоянии от источников электромагнитного излучения, чтобы обеспечить более точные результаты.

Неправильное положение датчика

Неправильное положение датчика пульсоксиметра может значительно влиять результаты измерений уровня кислорода в крови. Основные аспекты, влияющие на точность:

• Неплотное прилегание. Если датчик неплотно прилегает к коже, это может привести к недостаточному прохождению света через ткани, что искажает данные о сатурации.
• Неисправное положение. Установка датчика под углом или на неподходящем пальце может вызвать проблемы с измерением. Например, использование пальца с поврежденной кожей может повлиять на результаты.
• Выбирая, на каком пальце измерять сатурацию пульсоксиметром, выбирайте указательный палец, если это возможно.

Для обеспечения точных результатов важно правильно устанавливать датчик и проверять его плотность прилегания.

Движение пальца в датчике, вызванное движением тела

Движение пальца во время измерений делает показания пульсоксиметра некорректными по следующим причинам:

• Создание артефактов. Когда пациент шевелит пальцем или рукой, это может привести к изменению светового сигнала, который регистрируется датчиком. В результате показания пульсоксиметра могут колебаться или быть заниженными.
• Изменение кровообращения. Движение может временно нарушить нормальный кровоток в пальце, что также повлияет на точность измерений. Пульсоксиметры зависят от стабильного кровообращения для правильной оценки уровня кислорода.
• Неправильное положение датчика. При движении датчик может смещаться, что нарушает его плотное прилегание к коже и уменьшает качество считываемого сигнала.

Для получения точных результатов важно сохранять неподвижность во время измерений и внимательно следить за положением датчика, чтобы минимизировать влияние движения на результаты.

Таким образом, причин некорректных результатов пульсоксиметрии может быть довольно много, однако большинство из них легко избежать, если подойти к процедуре с соблюдением всех правил подготовки и проведения. Знание того, как правильно мерить сатурацию на пальце пульсоксиметром, обеспечит достоверные результаты.