Основные различия между CPAP, BIPAP и NIVL аппаратами

Принципы работы каждого вида аппаратов

Все три устройства работают по принципу подачи воздуха или кислорода в дыхательные пути, но имеют разные режимы и особенности работы.

1. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) – постоянное положительное давление в дыхательных путях.

   Принцип работы: СИПАП аппарат, а точнее компрессор внутри прибора, создает непрерывное положительное давление в дыхательных путях во время вдоха и выдоха.

   Как это работает: аппарат нагнетает воздух под постоянным давлением через дыхательную маску. Давление предотвращает спадение дыхательных путей во время сна.

2. BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) – двухуровневое положительное давление в дыхательных путях.

   Принцип работы: аппарат работает по тому же принципу, что и CPAP, но использует два уровня давления. Двухфазная поддержка – то, в чем разница СИПАП и БИПАП оборудования.

   Как это работает: при вдохе аппарат подает воздух под высоким давлением (IPAP), облегчая процесс вдоха. При выдохе давление снижается (EPAP), делая дыхание комфортнее.

3. NIV (Non-Invasive Ventilation) – неинвазивная вентиляция легких.

   Принцип работы: НИВЛ – это общий термин, включающий различные режимы дыхательной поддержки, включая BiPAP и некоторые другие технологии.

   Как это работает: аппарат НИВЛ подает воздух или кислородно-воздушную смесь через маску под регулируемым давлением. Использует разные режимы вентиляции, например:

   • Spontaneous (S) – аппарат поддерживает естественное дыхание пациента.
   • Timed (T) – аппарат задает частоту дыхания.
   • Spontaneous/Timed (S/T) – гибридный режим, активирующий поддержку при необходимости.

Выбор аппарата и режима работы зависит от диагноза и состояния пациента – подбор должен осуществлять лечащий врач.

Кому и в каких случаях подходит каждый из аппаратов

1. Кому подходит метод CPAP:

   • Пациенты с храпом и синдромом обструктивным апноэ сна (СОАС). Принцип работы СИПАП прибора предотвращает спадение верхних дыхательных путей, поддерживая их открытыми во время сна. Улучшает качество сна, снижает утомляемость и предотвращает осложнения (гипертония, сердечно-сосудистые заболевания).

   Для чего СИПАП аппараты не подходят:

   • Если у пациента есть проблемы с выдохом из-за высокого давления.
   • При гиповентиляции и высоком уровне углекислого газа в крови (гиперкапния).
   • Если требуется переменное давление при вдохе и выдохе – в таких случаях лучше подходит BiPAP.

2. Кому подходят BiPAP приборы:

   • Пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна, которым не подходит CPAP терапия. БИПАП снижает давление при выдохе, делая дыхание комфортнее.
   • Люди с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, эмфизема легких, астма). BiPAP облегчает дыхание за счет разного давления на вдохе и выдохе. Уменьшает гипоксию и гиперкапнию, улучшая газообмен.
   • Пациенты с нейромышечными заболеваниями (БАС, СМА и др.). BiPAP помогает людям с ослабленными дыхательными мышцами.
   • Пациенты с ожирением и синдромом гиповентиляции. BiPAP улучшает дыхание во сне у людей с ожирением, которые страдают синдромом ожирения-гиповентиляции (синдромом Пиквика).

   Когда БИПАП аппараты не подходят:

   • При тяжелых формах дыхательной недостаточности, когда требуется автоматическая настройка параметров вентиляции.
   • Если пациент не может контролировать свое дыхание – в таких случаях требуется НИВЛ.

3. Кому подходит НИВЛ оборудование:

   • Пациенты с острой дыхательной недостаточностью. НИВЛ применяется в реанимации и стационарах при острой дыхательной недостаточности (например, при пневмонии, отеке легких). Используется как альтернатива инвазивной ИВЛ, если пациент может дышать самостоятельно, но ему требуется поддержка.
   • Люди с хроническими респираторными заболеваниями (ХОБЛ, легочное сердце). НИВЛ снижает нагрузку на дыхательные мышцы и улучшает газообмен. Может использоваться дома при хронической дыхательной недостаточности.
   • Пациенты с тяжелыми неврологическими заболеваниями. Если пациент периодически перестает дышать (например, при боковом амиотрофическом склерозе), НИВЛ приборы поддерживает дыхание. Может использоваться как паллиативная помощь для продления жизни без интубации.

   Когда аппараты НИВЛ не подходят:

   • Если пациент не может поддерживать самостоятельное дыхание – в таких случаях требуется инвазивная ИВЛ.
   • При непроходимости дыхательных путей или отсутствии дыхательных усилий.

Особенности настройки и использования

Вне зависимости от разницы в принципе работы аппаратов СИПАП, БИПАП и НИВЛ, все они требуют правильной настройки и корректного использования для комфортного и эффективного лечения. Параметры их работы регулируются в зависимости от особенностей заболевания, степени дыхательной недостаточности и индивидуальных особенностей пациента.

1. Основные параметры настройки CPAP аппарата:

   • Давление (Pressure, см H₂O) – устанавливается врачом в зависимости от тяжести апноэ сна (обычно от 4 до 20 см H₂O).
   • Ramp (Плавный старт) – постепенное увеличение давления на протяжении до 45 минут, чтобы пациент легче адаптировался к терапии.
   • Увлажнение – современные модели оснащены увлажнителем для предотвращения сухости слизистых оболочек.
   • Автоматический режим (APAP) – в продвинутых моделях аппарат самостоятельно подбирает оптимальное давление.

2. Основные параметры настройки BiPAP аппарата:

   • IPAP (Inspiratory Positive Airway Pressure) – давление на вдохе (8–25 см H₂O).
   • EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) – давление на выдохе (4–15 см H₂O).
   • Backup Rate (Резервная частота дыхания, BPM) – устанавливается для пациентов с гиповентиляцией, задает минимальное количество вдохов в минуту.
   • Автоматическая адаптация (Auto-BiPAP) – регулирует давление IPAP и EPAP в зависимости от дыхания пациента.

3. Основные параметры настройки НИВЛ прибора:

   • IPAP и EPAP – как в BiPAP, но с расширенными возможностями регулировки.
   • Режим вентиляции: S, T, S/T и др.
   • FiO₂ (Концентрация кислорода, %) – регулируется при подаче дополнительного кислорода.
   • PEEP (Положительное давление в конце выдоха) – поддерживает открытость легких и предотвращает их спадение.

Сравнение эффективности и удобства в использовании

Итоговая таблица сравнения оборудования.