Между храпом, апноэ сна и артериальной гипертензией существует прочная связь. Специалистами установлена взаимозависимость этих состояний друг от друга и их влияние на самочувствие и здоровье человека и продолжают исследоваться методы их профилактики и терапии.
Что такое апноэ сна и его виды
Чтобы своевременно обратиться за диагностикой и приступить к терапии, важно понимать, что такое апноэ во сне.
Ночное апноэ — это расстройство дыхания, при котором во время сна происходят кратковременные остановки дыхания (от 10 секунд до нескольких минут). Эти паузы могут повторяться много раз за ночь, нарушая нормальный цикл сна и снижая уровень кислорода в крови. Дефицит кислорода и фрагментарный сон в свою очередь приводят к повышенной утомляемости, дневной сонливости, снижению когнитивных функций и увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Существует три основных вида патологии:
- Обструктивное.
Это наиболее распространенная форма патологии. Она возникает, когда мышцы глотки расслабляются и блокируют дыхательные пути, препятствуя полноценному прохождению потока воздуха. Храп является частым проявлением синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Риски увеличиваются у людей с избыточным весом, анатомическими особенностями дыхательных путей и курильщиков.
- Центральное.
Этот вид апноэ связан с нарушением работы головного мозга. Импульсы от дыхательного центра мозга не доходят до мышц, управляющих дыханием. В отличие от обструктивной формы, здесь не наблюдается физической блокады дыхательных путей.
Центральная форма часто связана с заболеваниями нервной системы, сердечной недостаточностью или приемом некоторых медикаментов.
- Смешанное.
Это сочетание обструктивной и центральной форм заболевания. В этом случае у пациента наблюдаются как смыкание дыхательных путей, так и нарушения в получении импульсов мозга.
Все виды патологии требуют диагностики и лечения, так как они могут серьезно ухудшить качество жизни и привести к тяжелым осложнениям.
Причины возникновения апноэ сна
Основные факторы развития обструктивной формы заболевания, включают:
- Избыточный вес.
Жировые отложения в области шеи, особенно при сне на спине, сужают верхние дыхательные пути, затрудняя поступление кислорода в легкие.
- Анатомические особенности.
Узкие дыхательные пути, увеличенные миндалины, длинное мягкое небо или крупный язык – еще одни причины возникновения апноэ, так как могут препятствовать потоку воздуха.
- Возраст.
С возрастом тонус мышц, включая мышцы горла, снижается, что увеличивает вероятность их расслабления и смыкания стенок верхних дыхательных путей.
- Пол и гормональные изменения.
Мужчины чаще страдают от патологии, чем женщины. Однако после менопаузы риск для женщин также увеличивается из-за гормональных изменений.
- Алкоголь и седативные средства.
Эти вещества расслабляют мышцы горла и могут усугубить заболевание, вызывая более частые и продолжительные остановки дыхания.
- Затрудненное дыхание через нос.
Хроническая заложенность носа, полипы, искривленная носовая перегородка и аллергии затрудняют дыхание через нос и способствуют развитию заболевания.
Центральное апноэ связано с нарушениями работы головного мозга и возникает в связи с заболеваниями ЦНС, из-за приема некоторых лекарственных средств и по иным причинам.
Независимо от причины возникновения, апноэ требует диагностики и лечения, так как может приводить к тяжелым последствиям для здоровья.
Что такое артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия (или гипертония) — это хроническое заболевание, для которого характерно устойчивое повышение артериального давления (АД). Нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст., а гипертензией — давление, которое регулярно превышает 140/90 мм рт. ст.
Основная причина гипертензии — нарушение работы сосудов и сердца, при котором кровь с большим усилием прокачивается по сосудам, что создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Без лечения это может привести к тяжелым последствиям, таким как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность и поражение почек.
Гипертензия бывает:
- Первичная (эссенциальная) — наиболее распространенная форма, причины которой не всегда известны. Она развивается постепенно и связана с генетическими факторами, возрастом, неправильным образом жизни (например, курением, недостатком физической активности, ожирением, избыточным употреблением алкоголя).
- Вторичная — развивается как следствие приема некоторых лекарств или из-за других заболеваний: патологии почек, эндокринные нарушения и др. Лечение вторичной гипертензии направлено на устранение основной причины.
Гипертония часто протекает бессимптомно, но может сопровождаться головной болью, головокружением, слабостью и нарушением зрения. Регулярное измерение давления и здоровый образ жизни важны для контроля и профилактики артериальной гипертензии.
Связь между апноэ сна и артериальной гипертензией
Апноэ сна и артериальная гипертензия тесно связаны. Периодические остановки дыхания приводят к кратковременным пробуждениям и нарушению нормального цикла сна. В результате образовывается дефицит кислорода (гипоксия), что активирует симпатическую нервную систему и вызывает повышение АД.
Хронические эпизоды пауз в дыхании ведут к постоянной активации стрессовых механизмов и могут спровоцировать развитие устойчивой артериальной гипертензии. Особенно это характерно для обструктивной формы заболевания, при которой смыкаются дыхательные пути.
Устранение дыхательных пауз, например, с помощью CPAP-терапии, может помочь контролировать артериальное давление и способствовать улучшению общего состояния здоровья и самочувствия.
Методы диагностики апноэ сна
В современные методы диагностики входит:
- Полисомнография — комплексное нейрофизиологические исследование во время сна. Специальное оборудование при помощи датчиков регистрирует параметры дыхания, уровень кислорода в крови, сердечный ритм, мозговую активность, движения тела и другие показатели. Это наиболее точный метод.
- Кардиореспираторное или респираторное мониторирование — упрощенная версия полисомнографии с применением портативных устройств. Они фиксируют ключевые показатели, такие как дыхание, уровень кислорода в крови и ЭКГ, но не подходят при атипичными симптомами.
- Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметра, который надевается на палец. Выявляет эпизоды кислородного голодания во время сна.
- Опросник Эпворта — тест, оценивающий дневную сонливость. Помогает предварительно определить вероятность патологии.
Эти методы помогают точно диагностировать ночные нарушения дыхания, определить его форму и степень.
Лечение апноэ сна и профилактика гипертензии
Лечение апноэ сна направлено на восстановление нормального дыхания во время сна, что также помогает в профилактике артериальной гипертензии.
Основным методом терапии является CPAP-терапия. Специальный аппарат подает воздух через маску, предотвращая спадание верхних дыхательных путей и улучшая насыщение организма кислородом. Это помогает эффективно снижать риск развития или ухудшения гипертонии.
В некоторых случаях, особенно при легких формах заболевания, может быть рекомендована коррекция веса. Избыточный вес способствует сужению дыхательных путей, а похудение часто уменьшает частоту остановок дыхания и улучшает общее состояние здоровья.
Для некоторых пациентов применяют внутриротовые устройства – капы и бандажи, которые фиксируют челюсть в нужном положении, предотвращая блокировку дыхательных путей. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения анатомических препятствий.
Как контролировать артериальное давление при апноэ сна
Контроль артериальной гипертензии при синдроме ночного апноэ требует комплексного подхода, включающего как лечение основного заболевания, так и меры для снижения давления.
Профилактика гипертонии включает здоровый образ жизни: правильное питание, отказ от курения, регулярные физические упражнения и снижение потребления соли. Эти меры помогают снизить давление и улучшить работу сердечно-сосудистой системы.
В некоторых случаях, даже при успешном лечении апноэ, может потребоваться прием гипотензивных препаратов, назначенных врачом.
Если пациент знает, как правильно контролировать артериальное давление и отслеживать симптомы апноэ, это помогает анализировать динамику состояния и корректировать лечение.
