Пн-Пт: с 09:00 до 18:00 | Сб-Вс: по согласованию с менеджером
Диагностика апноэ - Синдром апноэ сна
Апноэ и его связь с болезнями сердца
Под апноэ сна стоит понимать синдром, который характеризуется прекращением легочной вентиляции более 10 секунд. Синдром встречается у 8 - 10% населения. Выраженность дыхательной паузы может быть неполной - гипопноэ, или полной - апноэ. Это приводит к снижению уровня кислорода в кровяном русле, гормональной перестройке, нарушению обмена веществ. Регулярное нарушение меняет структуру сна, приводит к ухудшению интеллектуальных способностей и постоянной сонливости. Своевременная диагностика проблемы и назначение эффективного лечения способствует полному исчезновению синдрома и его проявлений.
Классификация апноэ сна
Классифицируют апноэ сна на несколько видов: обструктивный, центральный и смешанный. В первом случае возникновение синдрома связано с сужением дыхательных путей и сократительной способности мускулатуры. Центральное не связывают с блокировкой дыхательных путей. В этом случае дыхательные паузы происходят из-за изменений стимулов в коре головного мозга. Смешанный тип характеризуется наличием нескольких причин, которые приводят к появлению синдрома.
Синдром обструктивного апноэ сна делится на 3 стадии, в зависимости от тяжести проявлений. Они определяются индексом - количеством остановок дыхания за час сна. Чем выше показатель, тем выше степень тяжести синдрома.
- Легкая стадия с индексом от 5 до 10;
- Средняя степень с индексом от 10 до 20;
- Тяжелая - с индексом более 20 дыхательных остановок.
Причины возникновения апноэ сна
Наблюдается апноэ сна в любом возрасте, в том числе и в детстве. Основными причинами, приводящими к появлению синдрома, считаются:
- Избыточный вес;
- Возрастная группа старше 40 лет;
- Наследственная предрасположенность;
- Проблемы носового дыхания, связанные с аллергической реакцией или искривленной перегородкой носа;
- Анатомическое сужение дыхательного просвета, что связано с избыточной массой тела, увеличенным размером миндалин и языка;
- Нарушения мышечной активности.
Симптомы
Самым частым проявлением апноэ является храп. Чаще всего он наблюдается у людей с избыточным весом. Сон становится беспокойным и прерывистым, с частыми периодами пробуждения. Среди других симптомов:
– Усталость;
– Раздражительность;
– Головная боль;
– Снижение внимания;
– Изжога;
– Удушье во время сна;
– Снижение памяти;
– Отек нижних конечностей;
– Болезненность в области груди;
– Повышенное мочеиспускание;
– Артериальная гипертония.
Часто наличие проблемы замечают родственники пациента, которые могут наблюдать:
– Периодическое отсутствие дыхания во время сна. Таких дыхательных остановок может быть 5 или 50, что зависит от выраженности патологии;
– Храп во время сна;
– Беспокойный сон.
Распространенность синдрома
Апноэ поражает от 8 до 10% населения. При этом риск столкнуться с апноэ повышается у лиц с избыточной массой тела. У таких людей в 7 раз чаще наблюдается проявление синдрома. Особенно часто апноэ встречается у пожилых старше 60 лет, а в возрасте 65 лет поражение апноэ достигает 65%. Сложность патологии в том, что она не всегда диагностируется пациентом. Такие симптомы, как храп и бессонница обычно не вызывают беспокойство.
Возможные последствия апноэ сна
При отсутствии своевременной диагностики и лечения, синдром приобретает более тяжелую форму. Это влечет за собой ряд последствий и осложнений. К таким последствиям относится:
- Артериальная гипертензия;
- Инсульт;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Инфаркт миокарда;
- Сердечная недостаточность;
- Сахарный диабет;
- Стенокардия;
- Набор избыточной массы тела.
Постоянная усталость и плохое самочувствие приводят к необратимым изменениям головного мозга, кислородному голоданию, апатии и даже к депрессивному состоянию. Апноэ приводит к ускоренным процессам гибели мозговых клеток, что снижает уровень мышления и интеллекта. Пациенту становится всё сложнее поддерживать нормальную жизнедеятельность и социально адаптироваться.
Связь апноэ с сердечными патологиями
Большинство пациентов с данной патологией имеют нарушения со стороны работы сердца.У пациентов, которые страдают апноэ, повышается риск возникновения сердечных патологий даже если они находятся в отличной физической форме и поддерживают здоровый образ жизни. По данным исследования, которое было опубликовано в 2015 году журналом Canadian Journal of Cardiology, апноэ встречается чаще всего встречается у лиц, с заболеваниями сердца.
Апноэ приводит к серьезным последствиям, связанным с кислородным голоданием и сердечным ритмом. Нестабильное дыхание приводит к истощению сердечной мышцы и ресурсов сердца. Сердце начинает работать еще активнее, чтобы компенсировать недостаток кислорода. Такое состояние является стрессовым для организма и способствует острым проявлениям со стороны сердечно - сосудистой системы.
Риск появления тяжелой формы аритмии увеличивается в 4 раза при сложных стадиях апноэ. Как результат, аритмии появляются не только ночью, но и в дневное время. Сердечно - сосудистая система начинает работать в режиме экономии для распределения недостающего объема кислорода. Именно поэтому важно быстро диагностировать синдром и приступить к лечению его последствий.
Мероприятия для диагностики синдрома
Для того, чтобы назначить эффективное лечение, необходимо диагностировать апноэ сна и выявить степень тяжести симптомов. Часто назначается полисомнография, которая регистрирует физическое состояние в процессе засыпания. Такое исследование можно проходить в лаборатории или дома, с помощью портативного оснащения. Для регистрации состояния на кожу головы и лица крепятся электроды, которые улавливают мышечную и мозговую активность. Для более точного исследования к груди и к животу испытуемого крепятся дополнительные датчики, которые отвечают за контроль дыхания.
Существуют и другие методы исследования, среди которых:
- Электроэнцефалограмма, которая регистрирует активность головного мозга и нервных импульсов;
- ЭМГ для исследования мышечной активности;
- ЭКГ для отслеживания сердечных сокращений;
- Пульсоксиметрия;
- Спирометрия;
- Запись храпа с помощью микрофона;
- Кардио-респираторный мониторинг, который регистрирует сердечную и дыхательную активность;
- Анализы щитовидной железы.
Все вышеперечисленные методы позволяют точно диагностировать степень тяжести синдрома и его проявления во время сна.
Терапевтические методы лечения апноэ
Выбранные методы лечения апноэ напрямую зависят от выраженности клинических симптомов. Иногда, сбросив лишний вес и отказавшись от пагубных привычек, можно побороть синдром. В более тяжелом случае потребуется дополнительная терапия, которая поможет справится с проявлением симптомов. Одним из методов терапии является поддержание нормального давления в процессе сна. Для этого пациент приобретает аппарат с маской, которая регулирует поток воздуха и обеспечивает непрерывное дыхание.
Капы
В некоторых случаях побороть апноэ сна можно с помощью специальных стоматологических приспособлений - кап. Такие капы изготавливаются индивидуально для каждого пациента и способствуют уменьшению обструкции и снижению индекса апноэ. Эффект терапии заметен не сразу, однако, при длительном ношении кап можно добиться положительного результата.
Суть метода заключается в выдвижении нижней челюсти вперед, что обеспечивает увеличение просвета дыхательных путей. С этой целью изготавливаются капы со специальным регулирующим механизмом, который меняет положение челюсти. Лечение апноэ сна с помощью кап проходит под строгим контролем врача - стоматолога. Он регистрирует положение прикуса и подбирает наиболее подходящий механизм регулирования положения нижней челюсти.
Аппаратные методы
Одним из самых эффективных аппаратных методов считается СИПАП. Его применение оправдано даже при самых тяжелых стадиях нарушения дыхания. Суть метода заключается в подаче регулируемого потока воздуха под постоянным положительным давлением. Это препятствует смыканию стенок глотки и обеспечивает непрерывность дыхания. Положительный эффект регистрируется с первого применения аппарата с маской. Недостатком метода считается отсутствие эффекта при прекращении терапии. Как только пациент отказывается от методики лечения, апноэ сна возвращается.
Период ношения маски врач определяет индивидуально для каждого пациента. Временные рамки использования СИПАП терапии также зависят от степени тяжести клинических симптомов.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение эффективно при центральном апноэ сна. К такой терапии можно отнести средства для облегчения носового дыхания и вещества для полоскания горла. Иногда назначаются терапевтические средства, которые улучшают сон и продлевают фазу глубокого сна. Также медикаментозная терапия может дополнять другие методы лечения.
Хирургические методы
При наличии анатомических особенностей строения глотки, миндалин, носовой перегородки, которые спровоцировали появление апноэ, показано хирургическое лечение. Таким лечением может быть увулопластика, коррекция носовой перегородки, удаление миндалин и другие ЛОР операции. Эффективность хирургического лечения зависит от причин, которые провоцируют образование апноэ. Если виной этому стала искривленная перегородка или увеличенные миндалины, хирургическое лечение навсегда избавит пациента от проблемы.
Прогноз апноэ сна
Остановки дыхания могут иметь благоприятный исход в случае своевременного обращения за помощью. Синдром в тяжелой форме приводит к когнитивным нарушениям и необратимым последствиям со стороны сердечно - сосудистой системы. Также люди, которые сталкиваются с таким синдромом, испытывают постоянную сонливость. Именно поэтому стоит избегать вождение автомобиля и работу, где требуется ответственность и сосредоточенность. Если синдром привел к ожирению, патологиям сердца и болезням органов дыхания, его последствия могут иметь летальный исход. Именно поэтому важно обращаться за помощью при первом подозрении на наличие проблемы, связанной с остановками дыхания.
Профилактика апноэ сна
Существуют меры профилактики, которые помогают предотвратить появление дыхательных пауз во время сна. К таким мероприятиям относятся:
- Своевременное обращение к врачу при соматических патологиях, таких как заболевания щитовидной железы, ЛОР - органов и головном мозге;
- Использование адекватных аэробных нагрузок - ходьба, плавание, занятие спортом;
- Отказ от вредных привычек, в том числе и от курения;
- Придерживаться принципов правильного питания и не переедать на ночь;
- Отказ от алкоголя, особенно в вечернее время;
- Положение во время сна на боку.
Выводы и рекомендации
Апноэ сна любого вида и степени тяжести являются серьезным нарушением в функционировании организма, влекущим за собой множество осложнений и последствий, в том числе для сердечно-сосудистой системы. Устранение не только симптомов, но и основной причины патологии способствует значительному улучшению самочувствия и повышению качества жизни.
Для терапии апноэ сна и назначения мероприятий по устранению их причины необходимо обратиться к соответствующему специалисту – врачу сомнологу. Врач не только проведет осмотр, но и подберет оптимальные параметры терапии, если необходимо применение СИПАП-аппарата.
На сегодняшний день к приобретению доступен широкий ряд СИПАП-приборов, поэтому для грамотного выбора устройства как правило необходима профессиональная консультация. Наши специалисты готовы осуществить для Вас подбор СИПАП-аппарата для терапии апноэ сна, предоставить лучшие условия для его приобретения, аренды и обслуживания и провести инструктаж по эксплуатации устройства. Мы осуществляем доставку по Москве и Московской области, а также по всей территории России и в страны СНГ. Свяжитесь с нами для получения подробностей.