Оглавление
Аппараты для инвазивной ИВЛ
Течение многих заболеваний сопровождается нарушением функции дыхания, что приводит к дыхательной недостаточности с последующими гемодинамическими и полиорганными нарушениями. Зачастую единственным эффективным терапевтическим методом в таких клинических ситуациях является применение аппаратов ИВЛ. Данные многофункциональные приборы являются сложным высокотехнологичным оборудованием, ключевое предназначение которого — принудительная доставка воздушной смеси в легкие систему пациента для насыщения организма кислородом и корректного выведения углекислого газа.
Производители выпускают различные виды аппаратов ИВЛ, которые отличаются конструктивными особенностями, функциональными возможностями, сферой применения, техническими параметрами, дополнительными опциями. Стоимость оборудования вариативна и зависит от всех перечисленных параметров.
Показания и противопоказания к проведению инвазивной ИВЛ
В настоящее время применение аппаратов ИВЛ распространено в качестве реанимационной меры при внезапной остановке дыхания, а также для интенсивной терапии при ряде патологий мышечной и нервной систем, бронхолегочных заболеваниях, тяжелых травмах грудной клетки. Оборудование применяется и как элемент респираторной поддержки во время нахождения пациента под наркозом.
Ключевые показания к применению инвазивных аппаратов ИВЛ следующие:
- Отсутствие эффекта от неинвазивной респираторной терапии;
- Тяжелые нарушения функции легких;
- Расстройства дыхания на фоне системных сопутствующих заболеваний;
- Необходимость обеспечения полноценного дыхания у человека в бессознательном состоянии;
- Массивная травматизация организма;
- Признаки дефицита кислорода;
- Отравление углекислым газом;
- Проведение длительной хирургической операции.
Абсолютные противопоказания к применению вентилирования с помощью аппаратов ИВЛ отсутствуют. Относительным ограничением является возможность организации респираторной поддержки более щадящими способами, например, методом неинвазивной механической вентиляции.
Возможные осложнения инвазивной ИВЛ
Проведение частичной или полной заместительной дыхательной терапии данного вида отличается относительной травматичностью и характеризуется повышенным риском развития определенного вида осложнений. Среди наиболее частых побочных эффектов от применения аппаратов ИВЛ выделяют:
● Нарушения в результате процесса интубирования — синусит, повреждение слизистой оболочки и голосовых связок, отек гортани, фистулы, вентиляторно-застойная пневмония, стеноз трахеи;
● Осложнения во время вентилирования — гипотензия, легочное кровотечение, травматизация структуры легких, пневмо-, гидро- и гемоторакс (возможно их сочетание), присоединение вторичных инфекций;
● Деформации органических структур вследствие ограничения подвижности при использовании аппарата ИВЛ — пролежни кожного покрова и внутренней поверхности гортани из-за длительного присутствия интубационной трубки, застойная пневмония, тромбоэмболия, ателектазы.
Для предупреждения и минимизации всех перечисленных осложнений существуют определенные протоколы с четким алгоритмом проведения процедуры искусственной вентиляции легких, которые являются обязательными к исполнению во всех медицинских учреждениях.
Конструкция и принцип работы аппаратов инвазивной ИВЛ
Современное оборудование рассматриваемой категории выпускается в различном конструктивном исполнении. Возможно подобрать и купить аппарат ИВЛ определенного класса и типа, предназначенный для конкретной сферы использования и возрастной группы пациентов, с разным набором функций и различными типами управления. Однако большинство моделей в настоящее время содержат в своей конструкции такие обязательные элементы, как:
- Блок управления — может состоять из одного или нескольких микропроцессоров, отвечает за контролирование потока газо-воздушной смеси, а также синхронизирует деятельность клапанов при их активации или прекращении подачи воздуха;
- Компрессор, нагнетающий поток воздуха для подачи пациенту;
- Увлажнитель и влагосборник — первый элемент увлажняет воздушные массы, а второй улавливает конденсат в целях предотвращения окклюзии дыхательного контура разного уровня;
- Клапан вдоха и выдоха — в аппаратах ИВЛ данные элементы могут быть совмещенными и раздельными, активными и пассивными;
- Встроенный дисплей для вывода параметров терапии;
- Группа датчиков (потоковые, давления и пр.);
- Аккумулятор для автономного функционирования — опционально.
Принцип работы стандартного инвазивного аппарата ИВЛ заключается в следующем. На подготовительном этапе пациента интубируют или хирургически накладывают ему трахеостому. Затем при помощи коннектора подсоединяют трахеостомическую трубку к дыхательному контуру, ведущему к прибору с заранее заданными настройками вентилирования. Далее оборудование подает очищенную, увлажненную и согретую газовую смесь по дыхательному контуру пациенту в соответствии с заданной программой.
Газовая смесь в аппарат искусственной вентиляции легких может поступать несколькими способами: из центрального газоснабжающего блока медучреждения, кислородного генератора, баллона или через компрессор. Также данные аппараты отвечают за отведение выдыхаемого углекислого газа.
Основные рабочие режимы аппаратов для инвазивной ИВЛ
В настоящее время технология инвазивной вентиляции легких совершенствуется, позволяя реализовать большое количество режимов работы аппаратов ИВЛ. Ключевые принципы автоматизированного переключения прибора с процесса вдоха на выдох базируются на управляемом объеме (VCV) и управляемом давлении (PCV). Все режимы классифицируются на принудительные, вспомогательные и комбинированные. Выбор конкретного режима осуществляет врач с учетом наблюдаемой клинической ситуации.
Принудительный режим | Терапия осуществляется по заданным параметрам вентиляции без учета активности пациента. Настройка давления осуществляется двумя методами:
|
Принудительно-вспомогательный режим (SIMV) | Сочетание принудительного и спонтанного типа искусственной вентиляции легких. При попытках пациента совершить вдох аппарат ИВЛ реагирует и синхронизируется с его дыханием при помощи триггера, который может срабатывать:
|
Вспомогательный | Поддерживает естественное дыхание пациента без принудительного воздействия. В данном режиме терапия осуществляется при помощи:
|
Как и где приобрести аппараты для инвазивной ИВЛ
Наша компания предлагает качественные и многофункциональные аппараты ИВЛ по выгодной цене. У нас вы можете приобрести медицинское оборудование для эксплуатации в различных условиях и для решения разнонаправленных терапевтических задач.
Если вы затрудняетесь с выбором оптимальной модели, наши эксперты окажут вам консультативную помощь и помогут подобрать аппарат ИВЛ для домашнего использования и применения в стационаре, который будет полностью отвечать потребностям пациента с учетом специфики клинической ситуации. Наша компания предлагает вариативные способы оплаты, а оперативная доставка осуществляется по всей территории России и в страны СНГ.
ТОП-3 лучших аппаратов для инвазивной ИВЛ
Luna 150
В случаях, когда необходима респираторная поддержка при острой и хронической дыхательной недостаточности одним из лучших аппаратных средств является устройство Luna 150. Прибор подходит для взрослых и детей с массой тела от 5 кг и успешно применяется не только в стационарах, но и на дому и в поездках.
Одним из ключевых преимуществ аппарата ИВЛ Luna 150 является поддержка дыхательных контуров различного вида. Среди режимов вентиляции имеются инвазивные и неинвазивные. Среди прочего прибор работает в мундштучном режиме и обеспечивает высокопоточную кислородотерапию (HFOT). До 18 часов автономии и малогабаритность позволяют аппарату быть мобильным, а сенсорный экран и экспорт данных облегчают управление и контроль за терапией.
Puritan Benett 560 (PB560)
Эргономичное и легкое устройство предназначено для терапии большинства типов дыхательной недостаточности. Данная модель оснащена полным спектром режимов вентилирования, что позволяет применять аппарат ИВЛ в самых разнообразных клинических ситуациях.
Среди основных преимуществ прибора важно выделить:
● Возможность проведения как для инвазивной, так и неинвазивной терапии;
● Наличие системы триггеров для снижения дыхательных усилий в процессе вдоха;
● Опция определения клапана и рекомендации по выбору оптимального режима;
● Система тревожных оповещений;
● Уникальное ПО, интегрированное в ИВЛ-аппарат для анализа и управления информацией;
● Удобное управление аппаратом ИВЛ Puritan Benett 560 (PB560) и информативное экранное меню.
Также прибор характеризуется бесшумным функционированием, предусмотрен перенос сведений о сеансах на внешние носители.
Weinmann Ventilogic LS
Представленная модель предназначена для эффективной терапии практически всех респираторных нарушений. Возможно проведение неинвазивной и инвазивной искусственной вентиляции легких с помощью данного аппарата. Прибор отличается надежностью, впечатляющим набором функций и режимов. Ключевые особенности устройства следующие:
● Интуитивное управление;
● Вариативность рабочих режимов;
● Функция LIAM (инсуффляция) для стимуляции и имитации откашливания, что способствует выведению мокроты;
● Блокировка триггера;
● Определение ЧСС и сатурации пациента;
● Система тревожных оповещений;
● Информативный экран для вывода данных как в цифрах, так и в виде графика.
Еще одна важная особенность аппарата ИВЛ Weinmann Ventilogic LS — возможность организации для пациентов с собственным дыханием кратковременной вентиляции через загубник.
Сравнительная таблица
Параметры | Luna 150 | Puritan Benett 560 (PB560) | Weinmann Ventilogic LS |
Сфера применения | Для взрослых и детей с массой тела более 5 кг | Для взрослых и детей с массой тела более 5 кг | Для взрослых и детей с массой тела более 5 кг |
Рабочие режимы | PSV, APCV, PCV, CV, CA, SIMV, SIMVp, CPAP (только с системой контроля утечки) | CPAP, PSV, P A/C, V A/C, V SIMV, P SIMV | CPAP, S, ST, T, TA, SX и SXX (при вентиляции через маску); PSV, PCV, aPCV, SIMV, VCV, aVC |
Возможность автономной работы | До 18 часов | До 11 часов | До 6 часов |
Вес | 3,2 кг | 4,5 кг | 6,5 кг |
Габариты | 27 х 26 х 13 см | 23,5 х 32,5 х 15,4 см | 24 х 15,3 х 34 cм |
Тип | Портативный | Портативный | Портативный |
Система тревожных оповещений | + | + | + |
Выводы и рекомендации
В настоящее время на рынке медоборудования представлены полностью автоматизированные аппараты ИВЛ, купить которые возможно для различных условий применения и терапевтических целей. Техника способна функционировать во многих режимах с учетом состояния пациента. В современных моделях предусмотрена система безопасности, а также опции для обеспечения максимального комфорта во время лечения не только для самого пациента, но и для медработников.
Существует как универсальное оборудование, подходящее для применения в любых условиях, так и предназначенное для использования в узких сферах медицины. Например, аппараты ИВЛ для новорожденных, транспортные приборы для санавиации и реанимобилей, стационарные устройства для реанимации, аппараты для операционных блоков, имеющие возможность интегрирования с наркозным оборудованием и пр.
Функциональность и надежность техники зависит от модели и производителя. В каталоге нашей компании представлены модели аппаратов ИВЛ только проверенных производителей с надежной репутацией в медицинском сообществе. Каждый прибор имеет гарантию качества и прошел проверку на работоспособность.
Квалифицированные эксперты ответят на все ваши вопросы по подбору и особенностям применения приборов данной категории. Мы предлагаем выгодные условия оплаты и доставки, а также проводим инструктаж по эксплуатации и осуществляем гарантийное и пост-гарантийное сервисное обслуживание медицинских приборов.
- Список литературы:
- MacIntyre N. R. & Branson R. D .Mechanical Ventilation by Neil R. MacIntyre and Richard D. Branson. 2nd Edition. 2008.
- Горячев А.С. Савин И. А. Основы ИВЛ. Издание 3-е. М.: ООО «МД», 2013. – 258 с.
- Уилкокс С.Р., Айдин А., Маколини И. Дж.. ИВЛ в отделениях неотложной помощи / Пер. с англ. под ред. А.И. Ярошецкого. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 160 с.
- Шурыгин И.А. Искусственная вентиляция легких. М.: Бином, 2020 – 630 с.