Оглавление
Аппараты для инвазивной ИВЛ
![](/upload/medialibrary/84a/84ac7a95c24e4777e29706f791caef62.jpg)
Течение многих заболеваний сопровождается нарушением функции дыхания, что приводит к дыхательной недостаточности с последующими гемодинамическими и полиорганными нарушениями. Зачастую единственным эффективным терапевтическим методом в таких клинических ситуациях является применение аппаратов ИВЛ. Данные многофункциональные приборы являются сложным высокотехнологичным оборудованием, ключевое предназначение которого — принудительная доставка воздушной смеси в легкие систему пациента для насыщения организма кислородом и корректного выведения углекислого газа.
Производители выпускают различные виды аппаратов ИВЛ, которые отличаются конструктивными особенностями, функциональными возможностями, сферой применения, техническими параметрами, дополнительными опциями. Стоимость оборудования вариативна и зависит от всех перечисленных параметров.
Показания и противопоказания к проведению инвазивной ИВЛ
![](/upload/medialibrary/820/8203782c32ef46464bed2a933fface22.jpg)
В настоящее время применение аппаратов ИВЛ распространено в качестве реанимационной меры при внезапной остановке дыхания, а также для интенсивной терапии при ряде патологий мышечной и нервной систем, бронхолегочных заболеваниях, тяжелых травмах грудной клетки. Оборудование применяется и как элемент респираторной поддержки во время нахождения пациента под наркозом.
Ключевые показания к применению инвазивных аппаратов ИВЛ следующие:
- Отсутствие эффекта от неинвазивной респираторной терапии;
- Тяжелые нарушения функции легких;
- Расстройства дыхания на фоне системных сопутствующих заболеваний;
- Необходимость обеспечения полноценного дыхания у человека в бессознательном состоянии;
- Массивная травматизация организма;
- Признаки дефицита кислорода;
- Отравление углекислым газом;
- Проведение длительной хирургической операции.
Абсолютные противопоказания к применению вентилирования с помощью аппаратов ИВЛ отсутствуют. Относительным ограничением является возможность организации респираторной поддержки более щадящими способами, например, методом неинвазивной механической вентиляции.
Возможные осложнения инвазивной ИВЛ
![](/upload/medialibrary/f78/f789a62d7a5005bf870b2eaaadcd00f2.jpg)
Проведение частичной или полной заместительной дыхательной терапии данного вида отличается относительной травматичностью и характеризуется повышенным риском развития определенного вида осложнений. Среди наиболее частых побочных эффектов от применения аппаратов ИВЛ выделяют:
● Нарушения в результате процесса интубирования — синусит, повреждение слизистой оболочки и голосовых связок, отек гортани, фистулы, вентиляторно-застойная пневмония, стеноз трахеи;
● Осложнения во время вентилирования — гипотензия, легочное кровотечение, травматизация структуры легких, пневмо-, гидро- и гемоторакс (возможно их сочетание), присоединение вторичных инфекций;
● Деформации органических структур вследствие ограничения подвижности при использовании аппарата ИВЛ — пролежни кожного покрова и внутренней поверхности гортани из-за длительного присутствия интубационной трубки, застойная пневмония, тромбоэмболия, ателектазы.
Для предупреждения и минимизации всех перечисленных осложнений существуют определенные протоколы с четким алгоритмом проведения процедуры искусственной вентиляции легких, которые являются обязательными к исполнению во всех медицинских учреждениях.
Конструкция и принцип работы аппаратов инвазивной ИВЛ
![](/upload/medialibrary/303/3035280cc090bd1dc591f0e83829510f.jpg)
Современное оборудование рассматриваемой категории выпускается в различном конструктивном исполнении. Возможно подобрать и купить аппарат ИВЛ определенного класса и типа, предназначенный для конкретной сферы использования и возрастной группы пациентов, с разным набором функций и различными типами управления. Однако большинство моделей в настоящее время содержат в своей конструкции такие обязательные элементы, как:
- Блок управления — может состоять из одного или нескольких микропроцессоров, отвечает за контролирование потока газо-воздушной смеси, а также синхронизирует деятельность клапанов при их активации или прекращении подачи воздуха;
- Компрессор, нагнетающий поток воздуха для подачи пациенту;
- Увлажнитель и влагосборник — первый элемент увлажняет воздушные массы, а второй улавливает конденсат в целях предотвращения окклюзии дыхательного контура разного уровня;
- Клапан вдоха и выдоха — в аппаратах ИВЛ данные элементы могут быть совмещенными и раздельными, активными и пассивными;
- Встроенный дисплей для вывода параметров терапии;
- Группа датчиков (потоковые, давления и пр.);
- Аккумулятор для автономного функционирования — опционально.
Принцип работы стандартного инвазивного аппарата ИВЛ заключается в следующем. На подготовительном этапе пациента интубируют или хирургически накладывают ему трахеостому. Затем при помощи коннектора подсоединяют трахеостомическую трубку к дыхательному контуру, ведущему к прибору с заранее заданными настройками вентилирования. Далее оборудование подает очищенную, увлажненную и согретую газовую смесь по дыхательному контуру пациенту в соответствии с заданной программой.
Газовая смесь в аппарат искусственной вентиляции легких может поступать несколькими способами: из центрального газоснабжающего блока медучреждения, кислородного генератора, баллона или через компрессор. Также данные аппараты отвечают за отведение выдыхаемого углекислого газа.
Основные рабочие режимы аппаратов для инвазивной ИВЛ
В настоящее время технология инвазивной вентиляции легких совершенствуется, позволяя реализовать большое количество режимов работы аппаратов ИВЛ. Ключевые принципы автоматизированного переключения прибора с процесса вдоха на выдох базируются на управляемом объеме (VCV) и управляемом давлении (PCV). Все режимы классифицируются на принудительные, вспомогательные и комбинированные. Выбор конкретного режима осуществляет врач с учетом наблюдаемой клинической ситуации.
Принудительный режим | Терапия осуществляется по заданным параметрам вентиляции без учета активности пациента. Настройка давления осуществляется двумя методами:
|
Принудительно-вспомогательный режим (SIMV) | Сочетание принудительного и спонтанного типа искусственной вентиляции легких. При попытках пациента совершить вдох аппарат ИВЛ реагирует и синхронизируется с его дыханием при помощи триггера, который может срабатывать:
|
Вспомогательный | Поддерживает естественное дыхание пациента без принудительного воздействия. В данном режиме терапия осуществляется при помощи:
|
Как и где приобрести аппараты для инвазивной ИВЛ
Наша компания предлагает качественные и многофункциональные аппараты ИВЛ по выгодной цене. У нас вы можете приобрести медицинское оборудование для эксплуатации в различных условиях и для решения разнонаправленных терапевтических задач.
Если вы затрудняетесь с выбором оптимальной модели, наши эксперты окажут вам консультативную помощь и помогут подобрать аппарат ИВЛ для домашнего использования и применения в стационаре, который будет полностью отвечать потребностям пациента с учетом специфики клинической ситуации. Наша компания предлагает вариативные способы оплаты, а оперативная доставка осуществляется по всей территории России и в страны СНГ.
ТОП-3 лучших аппаратов для инвазивной ИВЛ
Luna 150
В случаях, когда необходима респираторная поддержка при острой и хронической дыхательной недостаточности одним из лучших аппаратных средств является устройство Luna 150. Прибор подходит для взрослых и детей с массой тела от 5 кг и успешно применяется не только в стационарах, но и на дому и в поездках.
Одним из ключевых преимуществ аппарата ИВЛ Luna 150 является поддержка дыхательных контуров различного вида. Среди режимов вентиляции имеются инвазивные и неинвазивные. Среди прочего прибор работает в мундштучном режиме и обеспечивает высокопоточную кислородотерапию (HFOT). До 18 часов автономии и малогабаритность позволяют аппарату быть мобильным, а сенсорный экран и экспорт данных облегчают управление и контроль за терапией.
Puritan Benett 560 (PB560)
Эргономичное и легкое устройство предназначено для терапии большинства типов дыхательной недостаточности. Данная модель оснащена полным спектром режимов вентилирования, что позволяет применять аппарат ИВЛ в самых разнообразных клинических ситуациях.
Среди основных преимуществ прибора важно выделить:
● Возможность проведения как для инвазивной, так и неинвазивной терапии;
● Наличие системы триггеров для снижения дыхательных усилий в процессе вдоха;
● Опция определения клапана и рекомендации по выбору оптимального режима;
● Система тревожных оповещений;
● Уникальное ПО, интегрированное в ИВЛ-аппарат для анализа и управления информацией;
● Удобное управление аппаратом ИВЛ Puritan Benett 560 (PB560) и информативное экранное меню.
Также прибор характеризуется бесшумным функционированием, предусмотрен перенос сведений о сеансах на внешние носители.
Weinmann Ventilogic LS
Представленная модель предназначена для эффективной терапии практически всех респираторных нарушений. Возможно проведение неинвазивной и инвазивной искусственной вентиляции легких с помощью данного аппарата. Прибор отличается надежностью, впечатляющим набором функций и режимов. Ключевые особенности устройства следующие:
● Интуитивное управление;
● Вариативность рабочих режимов;
● Функция LIAM (инсуффляция) для стимуляции и имитации откашливания, что способствует выведению мокроты;
● Блокировка триггера;
● Определение ЧСС и сатурации пациента;
● Система тревожных оповещений;
● Информативный экран для вывода данных как в цифрах, так и в виде графика.
Еще одна важная особенность аппарата ИВЛ Weinmann Ventilogic LS — возможность организации для пациентов с собственным дыханием кратковременной вентиляции через загубник.
Сравнительная таблица
Параметры | Luna 150 | Puritan Benett 560 (PB560) | Weinmann Ventilogic LS |
Сфера применения | Для взрослых и детей с массой тела более 5 кг | Для взрослых и детей с массой тела более 5 кг | Для взрослых и детей с массой тела более 5 кг |
Рабочие режимы | PSV, APCV, PCV, CV, CA, SIMV, SIMVp, CPAP (только с системой контроля утечки) | CPAP, PSV, P A/C, V A/C, V SIMV, P SIMV | CPAP, S, ST, T, TA, SX и SXX (при вентиляции через маску); PSV, PCV, aPCV, SIMV, VCV, aVC |
Возможность автономной работы | До 18 часов | До 11 часов | До 6 часов |
Вес | 3,2 кг | 4,5 кг | 6,5 кг |
Габариты | 27 х 26 х 13 см | 23,5 х 32,5 х 15,4 см | 24 х 15,3 х 34 cм |
Тип | Портативный | Портативный | Портативный |
Система тревожных оповещений | + | + | + |
Выводы и рекомендации
![](/upload/medialibrary/b99/b99d7e0d1dc4dccb4c7a68bf9f619076.jpg)
В настоящее время на рынке медоборудования представлены полностью автоматизированные аппараты ИВЛ, купить которые возможно для различных условий применения и терапевтических целей. Техника способна функционировать во многих режимах с учетом состояния пациента. В современных моделях предусмотрена система безопасности, а также опции для обеспечения максимального комфорта во время лечения не только для самого пациента, но и для медработников.
Существует как универсальное оборудование, подходящее для применения в любых условиях, так и предназначенное для использования в узких сферах медицины. Например, аппараты ИВЛ для новорожденных, транспортные приборы для санавиации и реанимобилей, стационарные устройства для реанимации, аппараты для операционных блоков, имеющие возможность интегрирования с наркозным оборудованием и пр.
Функциональность и надежность техники зависит от модели и производителя. В каталоге нашей компании представлены модели аппаратов ИВЛ только проверенных производителей с надежной репутацией в медицинском сообществе. Каждый прибор имеет гарантию качества и прошел проверку на работоспособность.
Квалифицированные эксперты ответят на все ваши вопросы по подбору и особенностям применения приборов данной категории. Мы предлагаем выгодные условия оплаты и доставки, а также проводим инструктаж по эксплуатации и осуществляем гарантийное и пост-гарантийное сервисное обслуживание медицинских приборов.
- Список литературы:
- MacIntyre N. R. & Branson R. D .Mechanical Ventilation by Neil R. MacIntyre and Richard D. Branson. 2nd Edition. 2008.
- Горячев А.С. Савин И. А. Основы ИВЛ. Издание 3-е. М.: ООО «МД», 2013. – 258 с.
- Уилкокс С.Р., Айдин А., Маколини И. Дж.. ИВЛ в отделениях неотложной помощи / Пер. с англ. под ред. А.И. Ярошецкого. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 160 с.
- Шурыгин И.А. Искусственная вентиляция легких. М.: Бином, 2020 – 630 с.