Оглавление
Мокрота – это неоднородное вещество, которое выделяется клетками слизистой оболочки трахеи и бронхов при патологических процессах и нарушениях.
В норме организм человека выделяет до 100 мл прозрачной слизи, которая выполняет защитные функции: имеет бактерицидные свойства, увлажняет слизистую оболочку, участвует в метаболизме и очищении дыхательных путей от инфекционных агентов, пыли и инородных частиц. Данный выделяемый секрет не имеет яркого запаха, не отличается большой вязкостью.
Если организм здоров, то слизь естественным образом эвакуируется при помощи колебания ресничек эпителия снизу-вверх в горло для выведения. Образуемая слизь не вызывает кашля или дискомфортных ощущений, легко проглатывается вместе со слюной.
При патологиях и нарушениях в функционировании организма объем выделяемой мокроты может увеличиться. Возникает кашлевой рефлекс из-за раздражения слизистой оболочки для эвакуации скопившейся слизи в просвете трахеи и бронхов для облегчения дыхания.
Отхождение мокроты может происходить с трудом, а кашель отсутствовать, что случается при воспалительных заболеваниях носа. Если мокрота не выводится из организма и копится в дыхательной системе, это чревато созданием условий для размножения вирусов и бактерий, что приводит к различным осложнениям.
Мокрота является диагностическим фактором для патологий носа и носовых пазух, дыхательных путей, пищеварительной системы, аллергий, ингаляции раздражающих веществ.
Причины возникновения мокроты
Причинами обильной слизи могут стать инфекционные, воспалительные, экологические и другие факторы. Среди причин образования мокроты присутствуют:
- Заболевания носоглотки. Сюда входят ринит, синусит, ларингит, фарингит, вирусный эпиглоттит. Мокрота стекает по задней стенке глотки из носа и носовых пазух, может затруднять дыхание, становиться причиной охрипшего голоса.
- Патологии, затрагивающие легкие и бронхи. В данную группу причин образования мокроты включают бронхит, бронхиальную астму, туберкулез, воспаление и рак легких, абсцесс, гангрену легких, пневмонию, бронхитический или смешанный вариант ХОБЛ, бронхоэктатическую болезнь и др. Сюда же относятся легочные микозы – кандидоз, аспергиллез, зигомикоз, а также специфические заболевания, такие как легочный сифилис.
- Аллергические реакции. Скопление мокроты происходит в носу и горле в качестве ответа на раздражающий аллерген.
- Воздействие никотина и токсичных смол. У курящих людей происходит защитный ответ организма на раздражающее влияние смол, которые при курении оседают на стенках глотки в виде липкого вещества, иссушающего слизистые оболочки. Мокрота в данном случае выполняет функцию увлажнения горла.
- Патологии ЖКТ. При гастроэзофагеальном рефлюксе и выбрасывании кислоты из желудка в пищевод установлено образование избыточной мокроты после приема пищи.
- Расстройства психосоматического характера или невротическая мокрота. Основной причиной мокроты в данном случае является невроз, который приводит к постоянному ощущению комка в горле.
- Воздействие стероидов. Использование стероидных ингаляционных препаратов для астматиков может привести к побочному эффекту в виде повышенного выделения слизи.
- Наследственные заболевания и нарушения, такие как муковисцидоз и синдром Картагенера. При подобных патологиях наблюдается обильное выделение мокроты по причине врожденных мутаций генов, отвечающих за работу желез и неподвижность ресничек эпителия.
- Гормональные изменения. Сюда входят, например, гипотиреоз и болезнь Хашимото. Нарушения в выработке гормонов могут привести к тяжелым поражениям щитовидной железы, нарушению работы других органов и обменных процессов. Одним из последствий гормональных патологий является скопление и выделение мокроты.
- Врожденные анатомические дефекты, такие как искривление носовой перегородки, также могут приводить к скоплению и затрудненному выведению мокроты из организма.
- Вдыхание загрязненного воздуха в связи с плохой экологией или работой на вредном производстве чревато повышенным выделением мокроты в качестве защитной реакции на воздействие токсичных веществ, а нарушения в работе дыхательной системы приводят к ее скапливанию и слабому отхождению.
Вне зависимости от причины возникновения мокрота требует к себе пристального внимания. Это тревожный симптом, с которым следует обратиться к медицинскому специалисту для прохождения диагностики и консультации.
Виды мокроты
В зависимости от причины образования разнится и состав мокроты, что напрямую влияет на ее цвет, запах, консистенцию, степень прозрачности. Описание мокроты обязательно для правильной диагностики ее образования.
Различают следующие виды мокроты:
- Серозная. Характеризуется отсутствием запаха, наличием обильной пены и водянистой структурой. Бесцветная или имеет розоватый оттенок. Наблюдается при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отеком легких.
- Зеленая или желто-зеленая. Такая мокрота имеет в своем составе гной, состоящий из мертвых клеток, белков, бактерий, остатков поврежденных тканей. Возникает при воспалительных процессах дыхательной системы по причине бактериальных инфекций. Она имеет вязкую консистенцию и зачастую запах гнили.
- Темно-желтая или коричневая. Возникает у курильщиков и окрашивается от сигаретных смол. Также может окрашиваться от употребления кофе и шоколада.
- Черная. Может указывать на грибковую инфекцию или быть связанной с длительным вдыханием загрязненного воздуха.
- Белая или прозрачная. Зачастую свидетельствует о реакции на аллергены или неблагоприятные факторы, но также может возникать и по причине астмы, ГЭРБ, ХОБЛ и начальной стадии рака легких до поражения кровеносных сосудов.
- Красная или розовая (кровохарканье). Такая мокрота свидетельствует о наличии в своем составе крови. Может быть симптомом различных патологий – фарингита, бронхита, рака легких, туберкулеза, а также процессов эрозии в дыхательных путях и др. Ржавый оттенок могут вызывать пневмококки при пневмонии.
- Слизистая, водянистая. Слизистый жидкий секрет сигнализирует о начале воспаления в дыхательных путях при различных заболеваниях, также может образовываться в качестве аллергической реакции. Имеет белый или прозрачный цвет.
- Густая, вязкая. Вязкий бронхиальный секрет связан с широким рядом бронхолегочных патологий. Отличается густой консистенцией, светлым или желтоватым цветом. Такая мокрота может выделяться в период обострения хронических заболеваний.
- С комочками. Мокрота с комочками характерна для микоза и муковисцидоза. При муковисцидозе выделяемый секрет имеет плотную и густую консистенцию, что приводит к образованию комочков внутри бронхиол. Это чревато сегментарным ателектазом легкого.
- Зловонная. Сильный неприятный запах свидетельствует о застойных процессах в полостных образованиях легких и образовании гноя. Имеет полужидкую консистенцию.
Вид мокроты играет важную роль в постановке диагноза и определяет план диагностических и терапевтических процедур.
Диагностика заболеваний, сопровождающихся выделением мокроты
Диагностика заболеваний, которые приводят к возникновению мокроты, проводится медицинскими специалистами – терапевтами или пульмонологами. Диагностика включает в себя целый ряд мероприятий:
- Опрос пациента. В данном случае важно выяснить, как давно возникли симптомы, условия жизни и работы пациента, установить или исключить связь с курением и экологией. Опрос также включает в себя получение данных о цвете, запахе, обильности мокроты, как часто и легко она отделяется, насколько продолжителен кашель.
- Физикальный осмотр с аускультацией позволяет выявить наличие хрипов в легких и их характер – влажные, сухие, свистящие. Это в свою очередь дает основания предположить инфильтрацию легочной ткани, пневмонию, бронхиальную обструкцию.
- Визуализационные методы включают в себя рентгенографическое исследование легких, КТ и МРТ грудной клетки, рентген и УЗИ плевральной полости.
- Эндоскопические методы предполагают проведение бронхоскопии для осмотра слизистой оболочки бронхов и трахеи. Может быть показана биопсия бронхиальной стенки, фиброгастроскопия для исключения ГЭРБ и риноскопия для исключения заболеваний носоглотки.
- Лабораторные анализы подразумевают исследования периферической крови для получения данных о воспалительных процессах. Также проводится микроскопическое исследование мокроты для оценки ее свойств и изучения ее состава, и бактериальный посев для обнаружения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
- Также в отдельных случаях может быть показано проведение специфических тестов – спирометрии, бодиплетизмографии, аллергодиагностики, генетических тестов, пробы Манту, диаскин- и квантиферонового тестов и др.
Своевременное обращение к врачу, как правило, является залогом успешного выздоровления и устранения первопричины появления мокроты.
Как избавиться от мокроты
Следует помнить, что терапии требует основное заболевание, из-за которого возникает мокрота. Именно устранение причины, вызвавшей мокроту, позволит избавиться и от самого избыточного секрета.
Терапия зависит от характера патологического процесса или нарушения, которое установлено в ходе диагностики, а также от стадии течения заболевания, сопутствующих патологий, осложнений и особенностей пациента. Все мероприятия по лечению должны быть назначены врачом.
Для лучшего отхождения мокроты следует пить больше теплой жидкости для разжижения мокроты и ее лучшей эвакуации. Также важно увлажнять воздух для предотвращения пересыхания гортани и загустения слизи. Необходимо избегать воздействия токсичных раздражителей – испарений краски, табачного дыма, химических веществ. Будет полезным сокращение употребления алкоголя и кофеина. В случае, если причина выделения мокроты находится в желудочно-пищеводном рефлюксе, следует исключить из рациона продукты, повышающие выработку желудочного сока.
Консервативная терапия включает в себя прием лекарственных средств, которые подбираются строго медицинским специалистом, проводящим лечение. Как правило, такие препараты относятся к группам муколитиков, мукорегуляторов, отхаркивающих средств, бронходилататоров. При установленной бактериальной инфекции показаны антибиотики, при грибковых заболеваниях – антифунгальные средства, при туберкулезе – комбинации противотуберкулезных лекарственных препаратов. Злокачественные образования требуют применения противоопухолевых средств.
Также бывают полезны ингаляции аэрозолями медикаментов, эфирными маслами, промывания носа специальными растворами при патологиях носоглотки.
Распространена рекомендация проведения лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, перкуторного массажа грудной клетки и постурального дренажа.
Хирургическое лечение предполагает сегментарные резекции, лоб-, билоб- и пульмонэктомии. Данные операции показаны пациентам с обильной гнойной мокротой и опухолями легких. При пиотораксе осуществляется дренаж плевральной полости.
Сегодня также распространены аппаратные методы для улучшения эвакуации мокроты и ее удаления. Для этого применяются откашливатели – высокотехнологичные приборы, которые способствуют разжижению и перемещению мокроты в крупные дыхательные пути для ее откашливания. Для этого подобные устройства создают попеременно положительное и отрицательное давление в дыхательных путях, прерывисто подают небольшие объемы воздуха на большой скорости (перкуссии) или оказывают вибрационное воздействие на грудную клетку посредством специальных поясов и жилетов.
После применения откашливателя используется аспиратор – еще одно инновационное средство для удаления (отсасывания) мокроты из дыхательных путей посредством создания вакуума. Мокрота, подлежащая к удалению, может скапливаться в горле, носовой и ротовой полости, а также нижних дыхательных путях. Для ее отсасывания вместе с аспиратором применяются катетеры различного диаметра.
- Бисенова Н.М., Ергалиева А.С. Микробный спектр мокроты больных с прогрессирующими респираторными заболеваниями // Клиническая медицина Казахстана. 2014. №3 (33). С. 17-21.
- Бисенова Н.М., Митус Н.М., Тулеубаева Э.А., Ергалиева А.С., Куанышбекова А.Б., Камаева А.А., Тайшикова Р.Т. Сравнительный анализ микрофлоры мокроты больных с респираторными инфекциями // Клиническая медицина Казахстана. 2011. №3, 4 (22, 23). С. 333-336.
- Лабораторная служба в программах борьбы с туберкулёзом/ Методические рекомендации ВОЗ. 1998.
- Лаптев А.Н. Гнойно-некротические деструкции легких // Медицинская панорама. 2008. №13.С.21-26.
- Матвейков Г.П., Вечерский Г.А., Гончарик И.И. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней. 1990.
