Оглавление
В случаях, когда у пациента по ряду причин отсутствует возможность самостоятельно питаться, назначают питание специальными сбалансированными смесями. Питание осуществляется через катетер – парентерально, либо энтерально посредство зонда. Второй вид введения смеси подразумевает подачу питания напрямую в желудочно-кишечный тракт.
Существует два способа проведения процедуры энтерального питания: вручную или с помощью энтеральных насосов. В первом случае необходимо набрать питательную смесь в шприц и ввести в ротовую полость пациента. В современной медицинской практике все чаще используют автоматизированные устройства для подачи питания, оснащенные разными типами зондов. Зонды бывают:
- Назогастральные – тонкие трубки, выполнены из пластика, имеют различную конструкцию и подходят для временного использования;
- Перкутанные – используются через доступы, созданные в результате операций (фарингоскопия, гастростомия и т.д.)
Принцип функционирования энтеральных насосов
Конструкция аппарата для энтерального питания устроена таким образом, что ручное введение смеси не требуется. Пища поступает в организм пациента в необходимом количестве, согласно заданным настройкам насоса энтерального питания. Метод отличается высокой точностью и безопасностью, пища поступает в желудочно-кишечный тракт безболезненно и согласно заданным настройкам для подачи. Зонд может быть установлен в желудок или тонкий кишечник пациента хирургически, либо назально.
Современные модели аппаратов для энтерального питания оборудованы системой тревожных оповещений, которые предупреждают о некорректном функционировании насоса, закончившейся смеси и других важных событиях. Тем не менее чаще всего питание происходит стабильно даже при отключении электричества, так как большинство моделей насосов для зондового питания способны работать автономно от аккумуляторной батареи.
Отдельно стоит отметить функцию защиты от попадания воздуха в организм человека во время проведения процедуры. Это возможно благодаря чувствительным датчикам, которые улавливают воздушные пузырьки в линии с питанием. Также насосы снабжаются защитой от окклюзии – закупорки трубки с настраиваемыми уровнями давления.
Питательная смесь подается от энтерального насоса в одном из указанных режимов:
- Постоянный режим. Питание осуществляется непрерывно (обычно устанавливают скорость 60 мл/час, но если отсутствуют противопоказания и побочные эффекты, скорость увеличивают на 25 мл в течение 8-12 часов);
- Капельный режим. Требует применения гравитационных пакетов со смесями и не осуществляется во время сна;
- Периодический режим. Подается в строго установленные интервалы с паузами, актуально после оперативных вмешательств на ЖКТ, а также при наличии диареи на других режимах питания;
- Болюсный режим. Осуществляется порционно, 3-5 раз в день, не более 240 мл за раз. Данный режим наиболее приближен к естественному приему пищи.
Когда показано применение энтерального насоса
Процедуру с использованием насоса для зондового питания назначают в следующих случаях:● Стадия восстановления после инсульта или оперативного вмешательства;
● Острый период панкреатита, кровотечения в ЖКТ;
● Полный или частичный отказ от пищи, в том числе при анорексии и психиатрических заболеваниях;
● Тяжелые травмы, наличие ожогов, катаболизм;
● Новообразования в области шеи, желудка;
● Прохождение лучевой или химиотерапии;
● Инфекционные заболевания, болезни ЦНС;
● Серьезный недостаток необходимых питательных элементов.
При любых обстоятельствах, когда отсутствует возможность совершать жевательные и глотательные движения, показано энтеральное питание. Питательная смесь имеет консистенцию, подходящую для переваривания, и содержит все необходимые элементы для полноценного функционирования организма. Смесь может быть дополнительно обогащена витаминами и минералами. Схему питания назначает лечащий врач с учетом диагноза и состояния пациента.
Необходимо отметить, что для применения в насосах для энтерального питания не подходит обычная пища. Даже если процедура проводится в домашних условиях, используют промышленные смеси двух типов – сухие или жидкие. В медицинских учреждениях чаще используют питание в жидком виде, так как отсутствует необходимость дополнительных действий и расчетов от обслуживающего персонала.
Необходимо учитывать, что существуют побочные эффекты энтерального питания:
● Тошнота, диарея, рвота;
● Боли при спазмах в желудке;
● Повышенное газообразование и как следствие – вздутие живота.
Чтобы избежать данных последствий, необходимо тщательно подбирать дозировку смесей и режим введения, а также корректно настраивать параметры работы оборудования.
