Аппараты неинвазивной вентиляции легких: для чего применяются?

Многие заболевания протекают на фоне ослабления дыхательной функции разной степени выраженности, что приводит к гемодинамическим нарушениям. Длительное время для лечения таких пациентов применялась стандартная ИВЛ, которая требовала обеспечения инвазивного доступа для проведения вентиляции. С развитием технологий стала возможна организация неинвазивной дыхательной поддержки посредством аппаратов НИВЛ, во время использования которых воздух подается в дыхательные пути при помощи маски или назальных канюль.

Большинство таких приборов состоит из компрессора, блока управления, монитора для вывода параметров терапии, увлажнителя, группы датчиков и клапанов для вдоха и выхода. Принцип работы НИВЛ заключается в следующем: воздух поступает внутрь аппарата, проходит процесс фильтрации, согревается и увлажняется, после чего по контуру подается к пациенту в соответствии с установленной программой искусственного вентилирования.

Оборудование выпускается разных видов, с различным набором опций, отличается по классу и типу. При необходимости возможно купить аппарат НИВЛ только для взрослых пациентов или предназначенный исключительно для новорожденных детей, а вариативный модельный ряд дает возможность подобрать прибор подходящей ценовой категории.

Внедрение в медицинскую практику искусственной вентиляции легких началось еще со времен Древней Греции, когда механическое дыхание проводилось при помощи соломинки и миниатюрных кузнечных мехов. В XIX веке появились первые прототипы аппаратов для искусственной вентиляции легких, которые претерпели существенное усовершенствование в XX веке. Почти два столетия ИВЛ проводилась инвазивным способом, что сопровождалось повышенным риском осложнений для пациентов. Однако развитие технологий коснулось и медицинского оборудования.

В 1981 году врачом Колином Салливаном был изобретен новый способ лечения пациентов с обструктивным апноэ при помощи НИВЛ — неинвазивная СИПАП-терапия. Изобретение стало настоящей революцией в медицине, поскольку раньше для респираторной поддержки приходилось либо интубировать пациента, либо накладывать ему трахеостому. Новый аппарат НИВЛ, в отличие от ИВЛ, не требовал проведения инвазивных процедур, воздушная смесь подавалась через маску. Практически сразу же приборы стали востребованы для домашнего использования.

Первые модели приборов были громоздкими и шумными, весили около 7 кг. Работали они на базе модифицированного мотора от пылесоса. Функцию турбины выполнял обычный вентилятор, доставка воздуха к пациенту осуществлялась через трубку с перфорацией, на конце которой присутствовала назальная накладка, изготавливаемая для каждого пациента индивидуально. Аппарат НИВЛ фиксировался на голове пациента при помощи велосипедного шлема и клея.

В 1987 году началось активное внедрение неинвазивной респираторной поддержки для людей по всему миру. Сейчас подобное оборудование значительно модернизировалось, стало многофункциональным и удобным для пациентов, реализовано большое количество рабочих режимов и опций. В настоящее время возможно купить аппарат НИВЛ под конкретные медицинские задачи как для проведения респираторной терапии в стационаре, так и на дому.

В ситуациях, когда необходимо нивелировать нарушения дыхания, снизить нагрузку на диафрагму и другие дыхательные мышцы, а также нормализовать газообмен, показано применение аппаратов неинвазивной вентиляции легких. Данный вид терапии эффективен при многих патологиях, среди которых:

• Трахеобронхиальные и легочные заболевания;
• Обструктивное апноэ сна;
• Нарушения дыхания на фоне системных сопутствующих патологий;
• Кардиогенный отек легких;
• Синдром ожирения-гиповентиляции;
• ХОБЛ;
• Нервно-мышечные заболевания;
• Рестриктивные нарушения вентиляции (при выраженном сколиозе и пр,);
• Коронавирусная инфекция;
• Респираторный дистресс-синдром (включая РДС новорожденных);
• Челюстно-лицевые травмы.

Также высокую положительную динамику аппараты НИВЛ обеспечивают при отлучении пациентов от ИВЛ и в качестве профилактики ателектазов.

Для полноценного функционирования оборудования и обеспечения максимальной безопасности пациентов может потребоваться приобретение расходных материалов и аксессуаров для аппаратов неинвазивной вентиляции легких. К ним относятся:

●   Дыхательные контуры;

●   Увлажнители с подогревом;

●   Респираторные маски подходящей конфигурации;

●   Назальные канюли;

●   Фильтры (антибактериальный, воздушный и пр.);

Кроме этого, чтобы полноценно пользоваться аппаратом НИВЛ для возможности автономной работы требуются аккумуляторы, для деликатного выведения мокроты — откашливатель или виброперкутор, для санации дыхательных путей — аспираторы, аспирационные трубки и катетеры. Подбор необходимой медицинской техники должен осуществляться после консультации с лечащим врачом в соответствии с состоянием пациента и характером патологии.

Выделяют два основных типа аппаратов НИВЛ — CPAP, обеспечивающий регулярное положительное давление, и BiPAP, формирующий двухуровневое положительное давление.

Приборы первой категории, CPAP-аппарты, подают воздух под давлением на вдохе и не изменяют его при выдохе. Такой вид приборов оптимален для лечения обструктивного апноэ, а также коррекции дыхательных расстройств легкой и средней тяжести.

Вторая разновидность многофункциональных аппаратов неинвазивной вентиляции легких —BiPAP. Они нагнетают в респираторный тракт воздух под положительным давлением на вдохе, а в процессе выдоха снижают давление. Современные модели подобного оборудования могут функционировать в трех режимах (S, ST, T) и оснащаются чувствительными триггерами. Это позволяет синхронизировать аппарат с дыханием пациента и использовать его при лечении большинства патологий, связанных с расстройством дыхания.

Компактный и легкий прибор для проведения эффективной дыхательной поддержки масштабного спектра респираторных заболеваний, является оптимальным вариантом для организации терапии на дому.

Среди ключевых особенностей данного аппарата неинвазивной вентиляции легких можно выделить следующие преимущества:

●   Наличие опции RAMP, отвечающей за постепенное повышение давления, что делает процесс засыпания для пациента более комфортным;

●   Интеллектуальная система увлажнения с учетом условий окружающей среды;

●   Алгоритм IPR, синхронизирующий аппарат НИВЛ с дыханием пациента и замедляющий подачу воздуха на выдохе, что минимизирует дискомфорт во время дыхательных циклов;

●   Интуитивно понятная система управления;

●   Функция компенсации утечки газовой смеси;

●   Наличие системы самопроверки на исправность и готовность к работе.

Также прибор отличается тихим режимом функционирования и возможностью контроля и анализа параметров терапии с помощью приложения iMatrix.

Функциональный, портативный, простой в использовании прибор идеально подходит для организации респираторной терапии пациентам в различных условиях — как в лечебных учреждениях и дома, так и в поездках.

К ключевым особенностям данного эргономичного аппарата НИВЛ можно отнести:

• Наличие 5 режимов вентилирования;
• Алгоритм FOC для компенсации утечки газовой смеси;
• Съемный увлажнитель для нагревания воздушной смеси;
• Быстрый старт и выключение;
• Простое управление двумя кнопками;
• Система хранения данных за год;
• Функция Micro airflow для контроля терапии в реальном времени.

Прибор совместим с любым типом респираторных масок и отличается бесшумной работой за счет бесщеточной турбины с быстрым откликом.

Многофункциональный аппарат отлично зарекомендовал себя при проведении респираторной поддержки в клинике и на дому. Данный аппарат НИВЛ является прибором-флагманом, поскольку может функционировать в качестве любой модели линейки Prisma Line. По этой причине устройство используется в экстренных ситуациях при подборе подходящего и максимально эффективного режима вентиляции, а также при выборе конкретной модели для дальнейшей длительной терапии на дому.

В настоящее время аппарат Prisma LAB является уникальным, аналоги отсутствуют. Данный аппарат неинвазивной вентиляции легких проводит анализ и выполняет автоподбор оптимального режима на основании потребностей пациента. Полный список доступных модернизаций выводится на экран, а запуск терапии проводится в одно нажатие. Расширенные функциональные возможности обеспечивают высокий успех вентилирования даже при тяжелых и комплексных расстройствах дыхания.

Выводы и рекомендации

В ситуациях, когда человек нуждается в респираторной поддержке и сохраняет способность естественного дыхания, оптимальным вариантом является использование аппаратов НИВЛ. Такой способ терапии отличается минимальным риском осложнений и высокой эффективностью, а также обеспечивает больший комфорт и свободу действий пациенту.

Внушительный модельный ряд медтехники позволяет подобрать оборудование с учетом специфики заболевания пациента, его возраста, места пребывания. Цены на аппараты НИВЛ вариативны и зависят от функционала и дополнительных опций, но в каждом классе оборудования представлены бюджетные варианты. Практически все модели возможно оснастить дополнительными принадлежностями, что упрощает использование техники и расширяет возможности терапии.

Наши эксперты проводят подробные консультации по подбору оборудования данного типа и готовы ответить на любые вопросы по особенностям каждой представленной модели. Мы предоставляем лучшие условия приобретения аппаратов неинвазивной вентиляции легких, оперативную доставку и гарантию на оборудование.

Список литературы:
1. Андрейчикова М.А., Пузик А.С. Эффективность применения неинвазивной вентиляции легких у пациентов с ХОБЛ в стадии обострения // Молодежный сборник научных статей «Научные стремления» – 2017.
2. Уилкокс С.Р., Айдин А., Марколини И.Дж. ИВЛ в отделениях экстренной помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 160 с.
3. Инструкция по эксплуатации модели Prisma LAB
4. Инструкция по эксплуатации модели Resvent 30STA
5. Инструкция по эксплуатации модели Yuwell YH-730