Оглавление
Под апноэ сна стоит понимать синдром, который характеризуется прекращением легочной вентиляции более 10 секунд. Синдром встречается у 8 - 10% населения. Выраженность дыхательной паузы может быть неполной - гипопноэ, или полной - апноэ. Это приводит к снижению уровня кислорода в кровяном русле, гормональной перестройке, нарушению обмена веществ. Регулярное нарушение меняет структуру сна, приводит к ухудшению интеллектуальных способностей и постоянной сонливости. Своевременная диагностика проблемы и назначение эффективного лечения способствует полному исчезновению синдрома и его проявлений.
Классификация апноэ сна
Классифицируют апноэ сна на несколько видов: обструктивный, центральный и смешанный. В первом случае возникновение синдрома связано с сужением дыхательных путей и сократительной способности мускулатуры. Центральное не связывают с блокировкой дыхательных путей. В этом случае дыхательные паузы происходят из-за изменений стимулов в коре головного мозга. Смешанный тип характеризуется наличием нескольких причин, которые приводят к появлению синдрома.
Синдром обструктивного апноэ сна делится на 3 стадии, в зависимости от тяжести проявлений. Они определяются индексом - количеством остановок дыхания за час сна. Чем выше показатель, тем выше степень тяжести синдрома.
- Легкая стадия с индексом от 5 до 10;
- Средняя степень с индексом от 10 до 20;
- Тяжелая - с индексом более 20 дыхательных остановок.
Причины возникновения апноэ сна
Наблюдается апноэ сна в любом возрасте, в том числе и в детстве. Основными причинами, приводящими к появлению синдрома, считаются:
● Избыточный вес;
● Возрастная группа старше 40 лет;
● Наследственная предрасположенность;
● Проблемы носового дыхания, связанные с аллергической реакцией или искривленной перегородкой носа;
● Анатомическое сужение дыхательного просвета, что связано с избыточной массой тела, увеличенным размером миндалин и языка;
● Нарушения мышечной активности.
Симптомы
Самым частым проявлением апноэ является храп. Чаще всего он наблюдается у людей с избыточным весом. Сон становится беспокойным и прерывистым, с частыми периодами пробуждения. Среди других симптомов:
- Усталость;
- Раздражительность;
- Головная боль;
- Снижение внимания;
- Изжога;
- Удушье во время сна;
- Снижение памяти;
- Отек нижних конечностей;
- Болезненность в области груди;
- Повышенное мочеиспускание;
- Артериальная гипертония.
Часто наличие проблемы замечают родственники пациента, которые могут наблюдать:
- Периодическое отсутствие дыхания во время сна. Таких дыхательных остановок может быть 5 или 50, что зависит от выраженности патологии;
- Храп во время сна;
- Беспокойный сон.
Распространенность синдрома
Апноэ поражает от 8 до 10% населения. При этом риск столкнуться с апноэ повышается у лиц с избыточной массой тела. У таких людей в 7 раз чаще наблюдается проявление синдрома. Особенно часто апноэ встречается у пожилых старше 60 лет, а в возрасте 65 лет поражение апноэ достигает 65%. Сложность патологии в том, что она не всегда диагностируется пациентом. Такие симптомы, как храп и бессонница обычно не вызывают беспокойство.
Возможные последствия апноэ сна
При отсутствии своевременной диагностики и лечения, синдром приобретает более тяжелую форму. Это влечет за собой ряд последствий и осложнений. К таким последствиям относится:
● Артериальная гипертензия;
● Инсульт;
● Ишемическая болезнь сердца;
● Инфаркт миокарда;
● Сердечная недостаточность;
● Сахарный диабет;
● Стенокардия;
● Набор избыточной массы тела.
Постоянная усталость и плохое самочувствие приводят к необратимым изменениям головного мозга, кислородному голоданию, апатии и даже к депрессивному состоянию. Апноэ приводит к ускоренным процессам гибели мозговых клеток, что снижает уровень мышления и интеллекта. Пациенту становится всё сложнее поддерживать нормальную жизнедеятельность и социально адаптироваться.
Связь апноэ с сердечными патологиями
Большинство пациентов с данной патологией имеют нарушения со стороны работы сердца.У пациентов, которые страдают апноэ, повышается риск возникновения сердечных патологий даже если они находятся в отличной физической форме и поддерживают здоровый образ жизни. По данным исследования, которое было опубликовано в 2015 году журналом Canadian Journal of Cardiology, апноэ встречается чаще всего встречается у лиц, с заболеваниями сердца.
Апноэ приводит к серьезным последствиям, связанным с кислородным голоданием и сердечным ритмом. Нестабильное дыхание приводит к истощению сердечной мышцы и ресурсов сердца. Сердце начинает работать еще активнее, чтобы компенсировать недостаток кислорода. Такое состояние является стрессовым для организма и способствует острым проявлениям со стороны сердечно - сосудистой системы.
Риск появления тяжелой формы аритмии увеличивается в 4 раза при сложных стадиях апноэ. Как результат, аритмии появляются не только ночью, но и в дневное время. Сердечно - сосудистая система начинает работать в режиме экономии для распределения недостающего объема кислорода. Именно поэтому важно быстро диагностировать синдром и приступить к лечению его последствий.
Мероприятия для диагностики синдрома
Для того, чтобы назначить эффективное лечение, необходимо диагностировать апноэ сна и выявить степень тяжести симптомов. Часто назначается полисомнография, которая регистрирует физическое состояние в процессе засыпания. Такое исследование можно проходить в лаборатории или дома, с помощью портативного оснащения. Для регистрации состояния на кожу головы и лица крепятся электроды, которые улавливают мышечную и мозговую активность. Для более точного исследования к груди и к животу испытуемого крепятся дополнительные датчики, которые отвечают за контроль дыхания.
Существуют и другие методы исследования, среди которых:
- Электроэнцефалограмма, которая регистрирует активность головного мозга и нервных импульсов;
- ЭМГ для исследования мышечной активности;
- ЭКГ для отслеживания сердечных сокращений;
- Пульсоксиметрия;
- Спирометрия;
- Запись храпа с помощью микрофона;
- Кардио-респираторный мониторинг, который регистрирует сердечную и дыхательную активность;
- Анализы щитовидной железы.
Все вышеперечисленные методы позволяют точно диагностировать степень тяжести синдрома и его проявления во время сна.
Где и как пройти эффективно и удобно пройти диагностику апноэ
Компания MEDIFLEX HOMECARE предлагает уникальный и удобный для пациента формат диагностики апноэ с последующим подбором и настройкой терапевтического аппарата. Мы позаботимся о том, чтобы Вы в кратчайшие сроки получили заключение врача на лучших и комфортных для Вас условиях:
- Диагностика апноэ на специальном устройстве занимает всего 1 ночь.
- Полученная в результате расшифровка данных передается врачу-сомнологу и позволяет установить диагноз апноэ и определить степень тяжести заболевания. С помощью диагностического устройства анализируется структура сна, количество остановок дыхания, сатурация на протяжении диагностической сессии и др.
- По результатам обследования пациенту будет выдано заключение врача на бумажном носителе и предложены самые выгодные условия аренды или приобретения СИПАП-прибора.
- Дополнительно будут представлены рекомендации по лекарственной терапии, диете и образу жизни.
- Специалисты MEDIFLEX HOMECARE произведут все необходимые настройки и корректировки работы СИПАП-аппарата в соответствии с Вашими потребностями и согласно полученным результатам диагностики.
- В течение года после диагностики и приобретения СИПАП-аппарата предлагается консультационная поддержка врача по вопросам терапии апноэ.
MEDIFLEX HOMECARE поможет Вам реализовать по-настоящему комплексный и продуманный подход к проблеме апноэ, тщательно учитывая все нюансы и индивидуальные особенности, предлагая профессиональную консультационную и сервисную поддержку во всех аспектах при выборе аппарата для респираторной терапии для Вас!
В случае обоснованности мы предложим Вам расширенную терапию с помощью приборов BPAP и аппаратов неинвазивной вентиляции легких.
Мы также поможем Вам в выборе наиболее подходящих и удобных принадлежностей – дыхательных масок различных конфигураций, дыхательных контуров, фильтров и пр.
Диагностика апноэ с MEDIFLEX HOMECARE – это удобно, оперативно и профессионально!
По вопросам диагностики Вы можете обратиться к нашим специалистам по телефону: 8 (495) 663-50-65 или заполнить заявку по форме и мы перезвоним Вам.
Терапевтические методы лечения апноэ
Выбранные методы лечения апноэ напрямую зависят от выраженности клинических симптомов. Иногда, сбросив лишний вес и отказавшись от пагубных привычек, можно побороть синдром. В более тяжелом случае потребуется дополнительная терапия, которая поможет справится с проявлением симптомов. Одним из методов терапии является поддержание нормального давления в процессе сна. Для этого пациент приобретает аппарат с маской, которая регулирует поток воздуха и обеспечивает непрерывное дыхание.
Капы
В некоторых случаях побороть апноэ сна можно с помощью специальных стоматологических приспособлений - кап. Такие капы изготавливаются индивидуально для каждого пациента и способствуют уменьшению обструкции и снижению индекса апноэ. Эффект терапии заметен не сразу, однако, при длительном ношении кап можно добиться положительного результата.
Суть метода заключается в выдвижении нижней челюсти вперед, что обеспечивает увеличение просвета дыхательных путей. С этой целью изготавливаются капы со специальным регулирующим механизмом, который меняет положение челюсти. Лечение апноэ сна с помощью кап проходит под строгим контролем врача - стоматолога. Он регистрирует положение прикуса и подбирает наиболее подходящий механизм регулирования положения нижней челюсти.
Аппаратные методы
Одним из самых эффективных аппаратных методов считается СИПАП. Его применение оправдано даже при самых тяжелых стадиях нарушения дыхания. Суть метода заключается в подаче регулируемого потока воздуха под постоянным положительным давлением. Это препятствует смыканию стенок глотки и обеспечивает непрерывность дыхания. Положительный эффект регистрируется с первого применения аппарата с маской. Недостатком метода считается отсутствие эффекта при прекращении терапии. Как только пациент отказывается от методики лечения, апноэ сна возвращается.
Период ношения маски врач определяет индивидуально для каждого пациента. Временные рамки использования СИПАП терапии также зависят от степени тяжести клинических симптомов.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение эффективно при центральном апноэ сна. К такой терапии можно отнести средства для облегчения носового дыхания и вещества для полоскания горла. Иногда назначаются терапевтические средства, которые улучшают сон и продлевают фазу глубокого сна. Также медикаментозная терапия может дополнять другие методы лечения.
Хирургические методы
При наличии анатомических особенностей строения глотки, миндалин, носовой перегородки, которые спровоцировали появление апноэ, показано хирургическое лечение. Таким лечением может быть увулопластика, коррекция носовой перегородки, удаление миндалин и другие ЛОР операции. Эффективность хирургического лечения зависит от причин, которые провоцируют образование апноэ. Если виной этому стала искривленная перегородка или увеличенные миндалины, хирургическое лечение навсегда избавит пациента от проблемы.
Прогноз апноэ сна
Остановки дыхания могут иметь благоприятный исход в случае своевременного обращения за помощью. Синдром в тяжелой форме приводит к когнитивным нарушениям и необратимым последствиям со стороны сердечно - сосудистой системы. Также люди, которые сталкиваются с таким синдромом, испытывают постоянную сонливость. Именно поэтому стоит избегать вождение автомобиля и работу, где требуется ответственность и сосредоточенность. Если синдром привел к ожирению, патологиям сердца и болезням органов дыхания, его последствия могут иметь летальный исход. Именно поэтому важно обращаться за помощью при первом подозрении на наличие проблемы, связанной с остановками дыхания.
Профилактика апноэ сна
Существуют меры профилактики, которые помогают предотвратить появление дыхательных пауз во время сна. К таким мероприятиям относятся:
- Своевременное обращение к врачу при соматических патологиях, таких как заболевания щитовидной железы, ЛОР - органов и головном мозге;
- Использование адекватных аэробных нагрузок - ходьба, плавание, занятие спортом;
- Отказ от вредных привычек, в том числе и от курения;
- Придерживаться принципов правильного питания и не переедать на ночь;
- Отказ от алкоголя, особенно в вечернее время;
- Положение во время сна на боку.
ТОП-3 лучших аппаратов для терапии апноэ
1. ResVent iBreeze 20A
ResVent iBreeze 20A является устройством для терапии апноэ сна с лечебным давлением от 4 до 20 см H2O. Данная модель представляет высокотехнологичную линейку устройств для неинвазивной вентиляции, в которой реализованы самые современные алгоритмы и технологии.
Прибор iBreeze 20A совместим с бесплатным приложением iMatrix на iOS,Android и Windows для удаленного контроля за терапией лечащим врачом с ПК или смартфона. Это обеспечивает высокую безопасность и эффективность эксплуатации устройства.
Среди преимуществ данного СИПАП-аппарата присутствует алгоритм облегчения адаптации к терапии E-COMP, который повышает давление на 1 см H2O ежедневно. Постепенное повышение давления возможно и для комфортного процесса засыпания благодаря функции AutoRAMP.
ResVent iBreeze 20A обладает также системой автоматического обнаружения и компенсации воздушных утечек для поддержания установленного давления. Алгоритм IPR имеет 3 уровня регулировки чувствительности триггеров для наиболее точной синхронизации с дыханием.
Увлажнитель с функцией подогрева обеспечивает оптимальный уровень увлажнения и температуры выходного потока для устранения риска пересушивания дыхательных путей. iBreeze 20A прост в транспортировке благодаря легкому и небольшому корпусу, а также бесшумен в процессе работы.
2. Yuwell YH-580
Yuwell YH-580 является еще одним средством для СИПАП-терапии, совмещающим в себе надежную конструкцию, стильный дизайн и передовые технологии. Поддерживаемый диапазон лечебного давления составляет от 4 до 20 см H2O. Устройство осуществляет подачу воздушного потока неинвазивным методом под постоянным положительным давлением в режиме CPAP, а также автоматически подбирает необходимое давление в режиме APAP. Аппарат Yuwell YH-580 позволяет подключать дыхательную маску любой конфигурации для неинвазивной вентиляции легких.
В конструкции прибора заключена бесщеточная турбина с высокой производительностью, благодаря которой удалось снизить уровень шума во время работы аппарата до 28 дБ и ниже. Также СИПАП-аппарат YH-580 обладает трубкой однонаправленного потока с запатентованной конструкцией Micro Airflow, гарантирующей точный мониторинг терапевтического процесса.
Система компенсации воздушных утечек и тревожные уведомления обеспечивают высокий уровень безопасности и эффективности применения прибора. Также предусмотрен съемный увлажнитель с надежным замком, изготовленный из медицинского пластика. Уровень увлажнения возможно регулировать в зависимости от окружающих условий. Блок увлажнителя оснащен подсветкой.
В корпус устройства встроен яркий экран 3,5”. Имеется разъем MicroUSB и слот MicroSD для удобного экспорта данных. YH-580 легко не только применять, но и транспортировать благодаря наличию специальной сумки для переноски, а также небольшому весу и малогабаритности корпуса.
3. Weinmann Prisma 20A
Prisma 20A поддерживает лечебное давление в пределах от 4 до 20 см H2O и представляет линейку современных аппаратных решений для неинвазивной респираторной поддержки и терапии синдрома обструктивного апноэ сна от Weinmann.
Несмотря на то, что это базовая модель линейки, она оснащена всем необходимым для обеспечения высокого комфорта и безопасности лечения. Устройство имеет увлажнитель на 400 мл с функцией подогрева, алгоритмом FOT для обнаружения обструкций и автоматической коррекцией давления при помощи функции SoftPAP.
Прибор Prisma 20A способен не только обнаруживать, но и отличать центральные и обструктивные апноэ, самостоятельно подбирая необходимое давление для устранения остановок дыхания во время сна.
Устройство имеет широкие возможности для передачи данных благодаря совместимости с SD-, CF- и USB-носителями. Данные о терапии сохраняются за 1 год эксплуатации СИПАП-аппарата. Также в Prisma 20A интегрировано фирменное ПО prismaTS и prismaTSlab для удаленного доступа к настройке прибора.
Дополнительными преимуществами аппарата является его тихая работа, цветной сенсорный экран и русскоязычный интерфейс для простоты управления.
Сравнительная таблица
| Модель | Resvent iBreeze 20A | Yuwell YH-580 | Weinmann Prisma 20A |
| Режимы | CPAP, APAP | CPAP, APAP | CPAP, APAP |
| Диапазон лечебного давления (см H2O) | 4-20 | 4-20 | 4-20 |
| Уровень шума (дБ) | ≤ 28 | ≤ 28 | ≤ 26,5 |
| Наличие увлажнителя | + | + | + |
| Функция для комфортного засыпания | + | + | + |
| Экспорт данных | SD | MicroSD, MicroUSB | SD, USB, CF |
| Компенсация воздушных утечек | + | + | + |
| Функции и технологии | E-COMP, Ramp, IPR | Micro Airflow, FOC, Ramp | FOT, SoftPAP, Ramp |
| Автостарт и автостоп | + | + | + |
| Вес (кг) | 1,3 | 3 | 2 с увлажнителем |
Выводы и рекомендации
Апноэ сна любого вида и степени тяжести являются серьезным нарушением в функционировании организма, влекущим за собой множество осложнений и последствий, в том числе для сердечно-сосудистой системы. Устранение не только симптомов, но и основной причины патологии способствует значительному улучшению самочувствия и повышению качества жизни.
Для терапии апноэ сна и назначения мероприятий по устранению их причины необходимо обратиться к соответствующему специалисту – врачу сомнологу. Врач не только проведет осмотр, но и подберет оптимальные параметры терапии, если необходимо применение СИПАП-аппарата.
На сегодняшний день к приобретению доступен широкий ряд СИПАП-приборов, поэтому для грамотного выбора устройства как правило необходима профессиональная консультация. Наши специалисты готовы осуществить для Вас подбор СИПАП-аппарата для терапии апноэ сна, предоставить лучшие условия для его приобретения, аренды и обслуживания и провести инструктаж по эксплуатации устройства. Мы осуществляем доставку по Москве и Московской области, а также по всей территории России и в страны СНГ. Свяжитесь с нами для получения подробностей.
