Бесплатный звонок по России
Офис в Москве
Для ЛПУ и партнеров
Ничего нет
ОРДС — легочная патология, угрожающая жизни больного и проявляющаяся симптомами двусторонней диффузной инфильтрации легких, альвеолярного коллапса, гипоксемии. При повреждении легочных структур нарушается газообмен и транспорт кислорода в легкие. Альвеолярно-капиллярные мембраны набухают и отекают, образуются межклеточные щели, развивается отек. Нарушенный газообмен не обеспечивает потребностей организма в кислороде. В крови накапливается углекислота, развивается гиперкапния, что приводит к появлению опасных осложнений.
Причинами острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) являются легочные и внелегочные патологии.
Заболевания легких, приводящие к развитию ОРДС:
К внелегочным причинам дистресс-синдрома относятся:
В основе острого респираторного дистресс-синдрома лежит диффузное воспаление легких, в котором выделяют три стадии: экссудация, пролиферация и фиброз.
Основными симптомами ОРДС являются:
В тяжелых случаях появляются признаки повышенной кровоточивости. После выздоровления больным требуется длительная реабилитация. Это связано с развитием склеротических изменений в легких.
Диагностика дистресс-синдрома включает в себя следующие мероприятия: выслушивание жалоб больных, сбор анамнеза жизни и болезни, общий осмотр, измерение артериального давления и пульса, аускультация с целью выслушивания хрипов и шумов. Больных с признаками ОРДС направляют на общие и специфические анализы крови, электрокардиографию. Так же используют рентгенографию, КТ, бронхоальвеолярный лаваж и пульсоксиметрию
Патоморфологически дыхательный дистресс-синдром у взрослых проходит 3 стадии развития: острую, подострую и хроническую.
Специфического лечения ОРДС не существует. Терапия направлена на устранение основного заболевания, ставшего причиной угрожающей жизни патологии, и на поддержание нормальной жизни больного и ее условно можно разделить на респираторную поддержку и консервативную (фармакологическую) терапию.
Так как инфекция и сепсис являются наиболее частой причиной ОРДС, то в качестве терапии первичного повреждающего фактора обычно рассматриваются антибиотики. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение хирургических операций, направленных на ограничение локального воспалительного процесса.
Хотя некоторые больные с ОРДС способны поддерживать адекватную оксигенацию тканей при спонтанном дыхании во время проведения О2-терапии или неинвазивной вентиляции легких через маску, большинство пациентов нуждаются в проведении интубации трахеи и ИВЛ. Задачами респираторной поддержки является обеспечение нормального газообмена (парциальное давление кислорода в артериальной крови в пределах 60-75 мм рт. ст., сатурация - 90-93%).
Рекомендуемые концентраторы кислорода Вы можете найти по ссылке
Осуществляется с помощью эндотрахеальной трубки или трахеостомы, как правило, применяется при тяжелых состояниях пациента, связанные с дыхательной недостаточностью и неспособностью пациента контролировать дыхание самостоятельно. Во многих случаях ИВЛ позволяет предотвратить быстрое прогрессирование заболевания и даже смерть больного. Клиническими критериями перевода больных на ИВЛ является острая ДН, сопровождающаяся выраженной одышкой (более 30-35 в мин), возбуждением, комой или спутанным сознанием, выраженным нарастающим цианозом или землистым цветом кожных покровов, повышенной потливостью, тахикардией или брадикардией, активным участием вдыхании вспомогательной мускулатуры и возникновением парадоксальных движений брюшной стенки. Важным и, подчас, решающим критерием перевода больного на ИВЛ является скорость ухудшения функционального состояния легких и нарушений газового состава крови, что зачастую , к сожалению, наблюдается при остром респираторном дистресс-синдроме.
Рекомендуемые аппараты ИВЛ Вы можете найти по ссылке
В отличие от инвазивной вентиляции легких, неинвазивная (НИВЛ) позволяет избежать развития многих инфекционных и механических осложнений, в то же время обеспечивая эффективное восстановление газообмена и достижение разгрузки дыхательной мускулатуры у больных с дыхательной недостаточностью. Во время НИВЛ взаимосвязь пациент - респиратор осуществляется при помощи носовых или лицевых масок, больной находится в сознании. Масочная вентиляция является более комфортной процедурой, чем обычная вентиляция - больной может разговаривать, принимать пищу, откашливать мокроту и т.д. В нескольких проспективных исследованиях показана способность НИВЛ значительно снижать риск развития как легочных, так и внелегочных инфекций .Если состояние больного не стабилизируется, его переводят на ИВЛ
Рекомендуемые аппараты НИВЛ Вы можете найти по ссылке
Лекарственная терапия:
Фармацевтическоеподразделение
+7 499 653 97 13
8 800 775 50 58
info@mfhc.ru
Прогноз при ОРДС неблагоприятный. Чаще всего это связано с последствиями сепсиса и полиорганной недостаточностью, чем с тяжестью дыхательной недостаточности. Однако с развитием прогресса данные меняют свою направленность в лучшую сторону: за счет разработки и внедрения новых технологий респираторной поддержки, появления новых эффективных методов терапии сепсиса и улучшение общей поддерживающей терапии больных ОРДС.
Специфическая профилактика ОРДС отсутствует. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо остерегаться воздействия стрессовых повреждающих факторов: своевременно лечить инфекционные заболевания легких, избегать травм грудной клетки, не вдыхать токсические вещества. Врачам следует тщательно контролировать процесс переливания крови.
Своевременная диагностика ОРДС, адекватная фармакологическая и аппаратная поддержка позволяют вылечить даже новорожденных. После перенесенного заболевания легкие могут практически полностью восстановить нормальную функцию. MEDIFLEX HOMECARE оказывает консультационную поддержку в части подбора респираторной поддержки и вентиляции легких, необходимых при ОРДС.