8 800 775 50 58

Бесплатный звонок по России

07:00 - 24:00 без выходных
Принимаем звонки с 07:00 до 24:00 без выходных

Эмфизема лёгких (ЭЛ)

Эмфизема легких — это необратимое увеличение воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол, сопровождающееся деструкцией стенок ацинуса, без сопутствующего фиброза. (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), 1985 г.). 

Этиология

Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы лёгких. В первую группу входят факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких:

  • патологическая микроциркуляция (структурное изменение сосудистого русла, ремоделирование легочных сосудов),
  • изменение свойств сурфактанта,
  • врождённый дефицит альфа-1-антитрипсина,
  • газообразные вещества (соединения кадмия, оксиды азота и др.),
  • табачный дым,
  • пылевые частицы во вдыхаемом воздухе.
Эти причины могут привести к развитию первичной, всегда диффузной эмфиземы.

Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите.

Форма заболевания

1. Диффузная эмфизема, при которой поражается практически вся легочная ткань

  • первичная, являющаяся самостоятельной нозологической формой
  • вторичная, развитию которой предшествует поражение бронхов и легких (ХОБЛ, распространенная форма туберкулеза легких)
  • инволютивная или старческая эмфизема, которая является результатом старения легкого какпроявления общего старения организма.

2. Локализованная (бронхоэктазы, пневмосклероз, туберкулез, пневмокониоз)

3. Особые формы эмфиземы легких: викарная (компенсаторная); синдром Маклеода

Возраст

В cтаpшиx возpаcтныx гpуппаx, оcобенно поcле 60 лет, эмфизема встречается значительно чаще, чем у молодых людей.

Основные симптомы

  • Одышка. Ощущение одышки обусловлено не учащением дыхания, а изменением его характера: глубоким вдохом и длительным выдохом с раздуванием щек через сомкнутые губы, напоминающим пыхтение;
  • низкая толерантность к физической нагрузке;
  • усиление при обострении воспалительного процесса в бронхах;
  • наличие признаков повышенной реактивности бронхов (усиление одышки при изменении погоды, смене температуры окружающего воздуха, особенно при выходе из теплого помещения на холод, при вдыхании раздражающих запахов);
  • кашель и отделение мокроты. Характер мокроты определяется видом воспаления в бронхах (катаральное или гнойное).

Динамика и течение

На начальных стадиях болезни признаки эмфиземы могут проявляться при значительной физической нагрузке в виде одышки, а на более позднем этапе недостаточность дыхательной функции возникает даже в состоянии покоя. Затем к одышке добавляется кашель с мокротой.

При этом нарушается снабжение организма кислородом вследствие растяжения тканей альвеол, которые, увеличиваясь в объеме, не могут полноценно сокращаться, поэтому в них скапливается воздух. Больной испытывает при этом усталость, быструю утомляемость, общее ухудшение самочувствия, у него снижается работоспособность.

Прогноз

Эмфизема легких является неизлечимой патологией. Прогноз зависит от течения основного заболевания (при вторичной эмфиземе), при первичной – определяется клинической картиной и распространенностью процесса.

Подходы к лечению

Аппаратная терапия

  • Длительная кислородная терапия

Больным с любым типом эмфиземы легких показана длительная кислородотерапия (не менее 15 ч/сут), для уменьшения степени выраженности дыхательной недостаточности и поддержания сатурации кислорода на должном уровне. Используют концентраторы кислорода.

Рекомендуемые кислородные концентраторы можно найти по ссылке

Респираторная поддержка при вторичной эмфиземе сводится к облегчению течения основного заболевания (см. аппаратная терапия ХОБЛ).

  • Небулайзерная терапия

Небулайзерная терапия в настоящее время занимает одно из значимых мест в протоколах ведения пульмонологических больных.

Небулайзерная терапия — это распыление лекарственного раствора до аэрозоля и подача его в дыхательные пути больного.

Небулайзер — это прибор, преобразующий жидкий лекарственный препарат в аэрозоль, состоящий из микрочастиц лекарственного средства.

Основной целью небулайзерной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии побочных эффектов.

Небулайзерная терапия обладает рядом преимуществ, среди которых: возможность использования широкого спектра лекарственных средств (могут быть использованы все стандартные растворы для ингаляций) и их комбинаций (возможность одновременного применения двух и более лекарственных препаратов).

Рекомендуемые небулайзеры и ингаляторы можно найти по ссылке

Лекарственная терапия

Индукторы а1-антитрипсина (при первичной эмфиземе)

Антибактериальные препараты (при присоединении инфекции)

Бронходилатационная терапия

  • Короткодействующие β2-агонисты: Сальбутамол, Фенотерол
  • Длительно действующие β2-агонисты: Вилантерол, Индакатерол
  • Короткодействующие антихолинергики: Ипратропий
  • Длительно действующие антихолинергики: Аклидиний, Тиотропий

Противовоспалительная терапия

  • Ингаляционные глюкокортикостероиды: Беклометазона дипропионат, Будесонид
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-4: Рофлумиласт

Комбинированная терапия

  • Фиксированные комбинации: Гликопирроний/индакатерол, Тиотропий/олодатерол
  • Фиксированные комбинации: Беклометазона дипропионат/формотерол Будесонид/формотерол, Флутиказона пропионат/салметерол
  • Теофиллин

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ


8 800 775-50-58

8 919-777-79-16


Напишите нам:

info@mfhc.ru


Адрес: 105187, Москва, Измайловское шоссе д.69Б


Консультации ведущих специалистов

MEDIFLEX HOMECARE может организовать консультации ведущих специалистов по эмфиземе легких.

Эмфизема легких является неизлечимой патологией, однако комплексная респираторная и медикаментозная поддержка позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить патологический процесс.