Миастения (МА)

• Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)

Неинвазивная вентиляция легких относится к искусственной респираторной поддержке без инвазивного доступа (т.е. без эндотрахеальной или трахеостомической трубки) с использованием вспомогательных режимов вентиляции.

Оборудование подает воздух в интерфейс пациента через дыхательный контур. Для обеспечения НИВЛ используются различные интерфейсы – носовая или рото-носовая маска, шлем, мундштук.

При отсутствии у больного выраженных бульбарных расстройств, сохранении способности кашлять и глотать, используется масочная неинвазивная вентиляция легких.

Рекомендуемые аппараты для неинвазивной вентиляции легких можно посмотреть по ссылке

• Инвазивная вентиляция легких (ИВЛ)

ИВЛ представляет собой респираторную поддержку путем инвазивного подключения пациента к аппарату вентиляции легких (эндотрахеально либо через трахеостому).

Рекомендуемые аппараты для инвазивной вентиляции легких можно посмотреть по ссылке

• Откашливатель

Это аппарат, замещающий механизм естественного кашля и помогающий выводить бронхиальный секрет за счет подачи сначала положительного (инсуффляция), а затем отрицательного давления (аспирация). Перед применением откашливателя необходимо вместе с врачом убедиться в том, что у пациента ранее не было баротравм, пневмоторакса, буллезной эмфиземы легких, эмфиземы средостения.

Рекомендуемые откашливатели можно посмотреть по ссылке

• Аспиратор (электроотсос)

По развитии бульбарных нарушений, может потребоваться помощь в удалении слизи из ротовой полости. Для этой цели применяются медицинские аспираторы. Жидкость откачивается при создании вакуумного эффекта. Через специальную аспирационную трубку порции биологических жидкостей транспортируются в резервуар, где происходит их накопление.

Рекомендуемые аспираторы можно посмотреть по ссылке

• Пульсоксиметрия

Данный метод представляет собой диагностическую процедуру по определению насыщения артериальной крови кислородом (SpO2) c помощью специального прибора – пульсоксиметра. Пульсоксиметр включает в себя вычислительный блок и специализированный датчик, фиксирующийся на пальце.

Источниками излучения в пульсоксиметрическом датчике являются два встроенных светоизлучающих диода. Излучаемый ими свет проникает сквозь мягкие ткани и принимается фотоприемником, от которого результат замера передается вычислительному блоку. 

Рекомендуемые пульсоксиметры можно посмотреть по ссылке

• Капнометрия

Капнометрия – это измерение концентрации или парциального давления углекислого газа во вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси.

Капнометрия доступна в качестве опции на некоторых спирометрах и основана на непрерывном измерении концентрации (парциального давления) углекислого газа при спокойном дыхании и при выполнении ряда дыхательных проб (задержки дыхания на вдохе, при углубленном выдохе и др.). Дыхание проводится по открытому контуру при непрерывном отборе части воздуха на газоанализатор, работа которого чаще всего основана на контроле поглощения углекислого газа в инфракрасной области.

Капнометрия позволяет оценить следующие показатели:

- концентрацию углекислого газа в альвеолярном пространстве, что дает возможность оценить адекватность альвеолярной вентиляции

- наклон кривой альвеолярной фазы, оценивая, тем самым, равномерность распределения вентиляции и кровотока в легких;

- соотношение величин мертвого пространства (МП) (функционального МП, т.е. суммы анатомического и альвеолярного МП) и дыхательного объема;

- провести мониторирование дыхания, оценивая его частоту и глубину

Для динамического измерения уровня углекислого газа в артериальной крови можно использовать чрескожный капнометр.

Рекомендуемые капнометры можно найти по ссылке

Рекомендуемые спирометры можно найти по ссылке